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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_40

1、多选题传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有

A、?不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等

B、?浅表淋巴结肿大、压痛

C、?咽（江南博哥）部充血水肿、疼痛

D、?肝脾肿大

E、?可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：传染性单核细胞增多症临床表现：均有发热，体温38.5～40.0℃不等，无固定热型，部分患者伴畏寒寒战，热程不一，数天至数周。淋巴结肿大：70%患者有明显淋巴结肿大。肝、脾大：大约10%病例肝大。咽峡炎：半数以上患者有咽痛及咽峡炎症状。约10%的病例出现皮疹，呈多形性。故选ABCDE。

2、多选题重要的传染源包括

A、?患者

B、?隐性感染者

C、?潜伏性感染者

D、?病原携带者

E、?动物储存宿主

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：重要的传染源包括：1.患者是大多数传染病重要的传染源。2.隐性感染。3.病原携带者。4.受感染的动物。故选ABDE。

3、多选题白喉杆菌的特点为

A、?呈杆状，一端或两端稍肥大

B、?革兰染色阳性

C、?产生强烈的外毒素，为致病的主要因素

D、?外毒素抑制被染组织细胞的蛋白合成，导致细胞死亡

E、?对热、化学药品抵抗力弱

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：白喉，菌体为细长、微弯曲的杆菌，菌体的一端或两端膨大呈棒状故名为棒状杆菌。排列不规则，呈栅栏状、V字形或L字形。无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞。革兰染色呈阳性。白喉棒状杆菌对湿热较敏感，对一般消毒剂敏感，但对日光寒冷和干燥抵抗力较强。白喉棒状杆菌侵入机体，仅在鼻腔、咽喉等局部生长繁殖，其产生的白喉毒素入血而引起症状，因此白喉毒素是该菌的主要致病物质。故选ABCDE。

4、多选题关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的

A、?在自然环境中生命力强，耐低温

B、?水中可存活2～3周

C、?粪便中可存活1～2个月

D、?60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭

E、?对一般消毒剂不敏感

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：伤寒：沙门菌属对理化因素的抵抗力较差，在冰中能存活更长时间（A对）；湿热65℃15～30分钟即被杀死（D对）；对一般消毒剂敏感（E错）；本菌在水中能存活2～3周（B对）；粪便中可存活1～2个月（C对）；综上所述选ABCD。

5、多选题普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是

A、?立即腰椎穿刺复查脑脊液

B、?用甘露醇快速静脉注射

C、?使用降压药

D、?改用青霉素或氯霉素治疗

E、?物理降温

正确答案：?B?D?E?

参考解析：普通型流脑的治疗包括病原治疗：高度怀疑流脑，应在30分钟内给予抗菌治疗。尽早、足量应用细菌敏感并能透过血-脑屏障的抗菌药物。常选用以下抗菌药物：青霉素、氯霉素等。高热时可用物理降温和药物降温；颅内高压时予20%甘露醇1～2g/kg，快速静脉滴注，根据病情4～6小时一次，可重复使用，应用过程中应注意对肾脏的损害。故选BDE。

6、多选题下列哪些征象预示休克发生的可能

A、?体温过高或不升

B、?烦躁不安而非神经系统感染

C、?呼吸加快而X线摄片无异常

D、?直立性低血压

E、?不明原因的肝、肾功能损害

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：预示休克发生的可能：1.体温骤升或骤降：突然高热寒战，体温＞40.5℃者；唇指发绀者；或大汗淋漓，体温不升（＜36℃）者。2.神志的改变：非神经系统感染而出现神志改变，躁动不安后转为抑郁而淡漠、迟钝或嗜睡，大小便失禁。3.呼吸加快伴低氧血症，和（或）出现代谢性酸中毒，而胸部影像学无异常发现。4.血压变化：血压低于80/50mmHg，心率明显增快（与体温升高不平行）或出现心律失常。休克早期可能血压正常，仅脉压减小，也有血压下降等症状出现在呼吸衰竭及中毒性脑病之后。实验室检查可发现血小板和白细胞（主要为中性粒细胞）减少、血清乳酸值增高、不明原因的肝肾功能损害等。休克晚期除临床有瘀斑、出血倾向外，3P试验等检查亦有助于DIC的诊断。

7、多选题关于麻疹的临床特点正确的是

A、?典型麻疹临床经过分为前驱期、出疹期、恢复期3期

B、?Koplikis斑有早期诊断价值

C、?发热第3～4天开始出现皮疹

D、?皮疹先见于耳后、发际、渐及额面，自上而下，最后达到足底

E、?出疹3～5天后发热开始减退

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国法定