胸部检查听诊.ppt

第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日三.啰音（rale）

adventitioussound(一)湿啰音（moistrale）1.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日(一)湿啰音（moistrale）

2.特点：*断续而短暂，一次常连续多个出现，*于吸气时或吸气终末较明显，*部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日(一)湿啰音（moistrale）

3.分类：管腔径大小，渗出物多寡,时期：*粗湿啰音coarserales:trachea,bronchi*中湿啰音mediumrales:smallandmediumbronchus*细湿啰音finerales:alveoli,bronchiolesVelcro;*捻发音crepitus4.意义：见于支气管炎、支气管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水肿、支气管扩张、肺梗塞等。第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于胸部检查听诊第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺部听诊auscultationoflungs概述：（一）听诊方法：Methodsofauscultation1.被检查者取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时可作深呼吸或咳嗽数声后立即听诊2.听诊顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部;强调两侧对比、上下对比听诊（二）听诊内容：1.正常呼吸音normalbreathsounds2.病理性呼吸音abnormalbreathsound3.附加音adventitioussounds4.语音共振vocalresonance5.胸膜摩擦音pleuralfrictionrub第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日一.正常呼吸音（一）正常四种呼吸音：1.气管呼吸音trachealbreathsound2.支气管呼吸音bronchialbreathsound3.支气管肺泡呼吸音bronchovesicularsound4.肺泡呼吸音vesicularbreathsound鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日1肺泡呼吸音（vesicularbreathsound)产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张；呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素特点:*声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声*吸气相较长，呼气相较短*吸气音响比呼气强，音调高分布：肺组织相应的体表部位第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日2支气管呼吸音（bronchialbreathsound)产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音特点:*似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响*吸气相较呼气相短*呼气音响