二零二四年度眼科激光手术风险免责合同示范文本3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度眼科激光手术风险免责合同示范文本

本合同目录一览

1.定义和解释

1.1合同术语定义

1.2术语解释

2.合同双方信息

2.1甲方基本信息

2.2乙方基本信息

3.服务内容和范围

3.1手术类型

3.2手术项目

3.3手术地点

4.风险告知与免责条款

4.1风险告知内容

4.2免责条款

5.手术前的准备工作

5.1术前检查

5.2术前咨询

5.3术前签署知情同意书

6.手术过程中的责任与义务

6.1医生的责任

6.2患者的责任

7.手术后的护理与恢复

7.1术后护理

7.2恢复期指导

8.风险监测与评估

8.1风险监测方法

8.2风险评估标准

9.紧急情况处理

9.1紧急情况定义

9.2应急处理措施

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决程序

11.违约责任

11.1违约行为定义

11.2违约责任承担

12.合同生效与终止

12.1合同生效条件

12.2合同终止条件

13.合同附件

13.1附件一：知情同意书

13.2附件二：手术风险评估表

13.3附件三：术后护理指南

14.其他约定事项

14.1合同签署

14.2合同份数

14.3合同语言

14.4合同保管

第一部分：合同如下：

第一条定义和解释

1.1合同术语定义

1.1.1“眼科激光手术”指使用激光技术对眼部进行治疗的手术，包括但不限于角膜屈光手术、眼底激光治疗等。

1.1.2“风险免责”指在合同约定的范围内，对于因手术本身或手术过程中可能出现的风险，乙方不承担法律责任。

1.1.3“知情同意”指在手术前，乙方已向甲方充分告知手术相关风险、预期效果、可能出现的并发症等，并经甲方书面同意。

1.1.4“风险监测”指在手术过程中和术后，乙方对甲方可能出现的风险进行监测和评估。

1.2术语解释

1.2.1“甲方”指进行眼科激光手术的患者。

1.2.2“乙方”指提供眼科激光手术服务的医疗机构或个人。

第二条合同双方信息

2.1甲方基本信息

2.1.1姓名：____________________

2.1.2性别：____________________

2.1.3年龄：____________________

2.1.4身份证号：____________________

2.1.5联系电话：____________________

2.2乙方基本信息

2.2.1医疗机构名称：____________________

2.2.2医疗机构地址：____________________

2.2.3执业医师姓名：____________________

2.2.4执业医师资格证号：____________________

2.2.5联系电话：____________________

第三条服务内容和范围

3.1手术类型：____________________

3.2手术项目：____________________

3.3手术地点：____________________

第四条风险告知与免责条款

4.1风险告知内容

4.1.1手术可能出现的并发症和后遗症。

4.1.2手术可能带来的不适和疼痛。

4.1.3手术可能对视力、视野等造成的影响。

4.1.4手术可能需要进行的后续治疗和护理。

4.2免责条款

4.2.1

乙方不对手术过程中因甲方自身原因造成的风险承担责任。

4.2.2乙方不对手术过程中因不可抗力因素造成的风险承担责任。

4.2.3乙方不对手术过程中因医疗设备故障造成的风险承担责任。

第五条手术前的准备工作

5.1术前检查

5.1.1乙方应于手术前对甲方进行全面的身体检查，包括但不限于视力、眼底、角膜等。

5.1.2乙方应根据检查结果对甲方进行评估，确定是否适合进行眼科激光手术。

5.2术前咨询

5.2.1乙方应向甲方详细说明手术的原理、方