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小儿病
一、小儿病概述
病是杆菌引起的慢性，全身各个都可累及，但以肺病最为多见。
由于推广了卡介苗接种及抗药物治疗，病的流行情况大为好转，但病仍为我国常见病。
（一）病因
菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。
对人类致病的菌主要为人型和牛型两种，前者是人类病的主要病原体。
呼吸道为主要传染途径；少数经道传染，亦可经皮肤或胎盘。
开放性肺患者是主要传染源。
（二）菌素试验的强度判断与临床意义
试验依据：小儿受4～8，作菌素试验即呈阳性反应。
试剂：常用菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）
方法：皮内注射入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72h观测结
果；
观测指标：取局部硬结横径、纵径的平均值。
PPD结果判定
直径结果
＜5mm（-）
5～9mm（+）
10～19mm（++）
≥20mm（+++）
局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应（++++）
2.临床意义：
阳性反应：
（1）接种卡介苗后
（2）年长儿无明显症状，仅呈一般阳性，提示曾过杆菌；
（3）3岁以下，尤1岁内或未接种卡介苗者，阳性反应表示有新的病灶
（4）强阳性者，表示体内有活动性病灶；
（5）由阴转阳，或由＜10mm增至＞10mm，且幅度＞6mm，示新近有
反应：
（1）未过
（2）迟发反应前期（初次后4～8
（3）假反应，如危重病；急性如麻疹、水痘等；重度营养不良
（4）或继发免疫病
（5）技术误差或菌素失效
接种卡介苗后与自然阳性反应的区别
硬结接种BCG后自然免疫
直径多为5～9mm多为10～15mm
颜色浅红深红
硬结质地较软，边缘不整较硬，边缘清楚
阳性持续
较短，多为2～3d即较长，多为7～10d以上
时间
阳性反应有较明显的逐年减弱倾向，一般3～
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