重症医学科考试模拟题（附答案）.docxVIP

重症医学科考试模拟题（附答案）

姓名：________成绩：________

一、名词解释（每题3分，共30分）

1.MODS：即多器官功能障碍综合征，是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。

2.ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。

3.CVP：中心静脉压，是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，其正常值为5-12cmH?O。

4.SIRS：全身炎症反应综合征，是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。表现为体温、呼吸、心率及白细胞计数的异常改变。

5.CPR：心肺复苏，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等基本操作。

6.PEEP：呼气末正压，是指在机械通气时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压。可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡-动脉氧分压差，改善氧合。

7.DIC：弥散性血管内凝血，是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

8.休克：是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

9.急性肾损伤（AKI）：是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。

10.氧合指数：是指动脉血氧分压（PaO?）与吸入氧浓度（FiO?）的比值，即PaO?/FiO?，是判断肺换气功能的一个重要指标，正常范围为400-500mmHg，急性肺损伤时氧合指数≤300mmHg，ARDS时氧合指数≤200mmHg。

二、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神兴奋

B.面色苍白

C.脉搏细速

D.尿量减少

E.血压明显下降

答案：E

解析：休克早期，机体通过代偿机制使血压可维持在正常或稍低水平，并非明显下降。精神兴奋、面色苍白、脉搏细速、尿量减少均是休克早期的常见表现。

2.ARDS最早出现的症状是（）

A.代谢性酸中毒

B.进行性呼吸困难

C.发绀

D.烦躁不安

E.体温升高

答案：B

解析：ARDS患者最早出现的症状是进行性加重的呼吸困难，表现为呼吸急促、窘迫。代谢性酸中毒、发绀、烦躁不安等可在病情发展过程中出现，体温升高不一定是ARDS最早的表现。

3.中心静脉压的正常值是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

E.20-25cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压的正常范围是5-12cmH?O。低于此值提示血容量不足，高于此值可能提示心功能不全、静脉血管床过度收缩等。

4.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

E.140-160次/分

答案：C

解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分。

5.诊断DIC的主要依据是（）

A.血小板减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原降低

D.3P试验阳性

E.以上都是

答案：E

解析：诊断DIC需综合多方面指标，血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性等均是DIC常见的实验室异常表现。

6.急性肾损伤少尿期最常见的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

答案：A

解析：急性肾损伤少尿期，由于肾脏排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物蓄积，易导致代谢性酸中毒。

7.休克患者使用血管扩张剂必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：使用血管扩张剂可使血管容量相对增加，若血容量不足，使用后会导致血