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执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_29

1、单选题工业生产中以下哪一种肺尘埃沉着病最常见、进展快、危害严重

A、?石棉肺

B、?电焊工肺尘埃沉着病

C、?硅沉着病

D、?石墨肺尘埃沉着病

E（江南博哥）、?水泥肺尘埃沉着病

正确答案：?C?

参考解析：硅沉着病是工业生产中最常见的，通常持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年就能发病，其并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。

2、单选题有关继发性结核发生的描述不正确的是

A、?继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染

B、?内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

C、?外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

D、?继发性结核病痰涂片均为阳性

E、?继发性结核病有传染性

正确答案：?D?

参考解析：继发性肺结核的种类包含空洞性肺结核，应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，称为“净化空洞”。但有些患者空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性，临床上诊断为“开放菌阴综合征”，仍须随访。故并不是继发性结核病痰涂片均为阳性。

3、单选题有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是

A、?在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力

B、?在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，2～12周后可发生细胞免疫反应

C、?肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素

D、?结核分枝杆菌感染者仅10%左右发生结核病

E、?结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病

正确答案：?E?

参考解析：人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12周以后结核分枝杆菌繁殖至103～104时，则可诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。仅10%左右宿主近期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。

4、单选题引起支气管哮喘发病的炎症细胞包括

A、?肥大细胞

B、?Th2细胞

C、?嗜酸性粒细胞

D、?肺泡巨噬细胞

E、?以上都对

正确答案：?E?

参考解析：支气管哮喘活化的Th2细胞分泌的细胞因子，直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞，使之在气道浸润和聚集，使气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多。根据介质产生的先后可分为快速释放性介质，如组胺；继发释放性介质，如前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）等。肥大细胞激发后，可释放出组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF-A）、中性粒细胞趋化因子（NCF-A）、LT等介质。肺泡巨噬细胞激发后可释放血栓素（TX）、PG、PAF等介质，又进一步加重气道高反应性和炎症。

5、单选题引起COPD重要的发病因素是

A、?吸烟

B、?感染

C、?空气污染

D、?职业性粉尘

E、?蛋白酶-抗蛋白酶失衡

正确答案：?A?

参考解析：COPD的病因中，吸烟为重要的发病因素。

6、单选题初治涂阳肺结核每日强化期治疗方案

A、?异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月

B、?异烟肼+乙胺丁醇，6～9个月

C、?异烟肼+利福平，12～18个月

D、?利福平，6～9个月

E、?异烟肼，9～12个月

正确答案：?A?

参考解析：初治涂阳肺结核治疗方案：含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。分为每日和间歇用药方案两种，每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE/4HR。

7、单选题男性，40岁，20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A、?肺结核

B、?肺脓肿

C、?肺囊肿

D、?肺癌

E、?肺良性肿瘤

正确答案：?D?

参考解析：癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血、血丝或断续地少量咯血；大量咯血较少见；痰血是对诊断最有意义的症状。有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸痛、胸闷、哮鸣、气促、发热等症状。40岁以上成人，久咳不愈或出现血痰；胸部X线检查发现肺部肿块阴影，应首先考虑肺癌的