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(临床医师)三基考试题库(+答案)

选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道阻力增加，容易引发慢性支气管炎。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要的病因。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等情况，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图是常用的检查方法，但在非发作期可能正常，诊断有一定局限性。动态心电图可记录长时间的心电图变化，有助于发现隐匿性心律失常等，但对于冠心病诊断的特异性不如冠状动脉造影。心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷来诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也存在假阳性和假阴性的情况。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃小弯处黏膜较薄，血供相对较差，且此处受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，容易发生溃疡。胃底、胃体和胃大弯也可发生溃疡，但相对较少见。

填空题

1.成人正常血压范围是收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。

答案：90139；6089。这是根据目前普遍认可的血压分类标准，收缩压在此区间且舒张压也在此区间时，可认为血压处于正常范围。

2.人体体温测量常用的部位有______、______和______。

答案：腋窝、口腔、直肠。腋窝测量方便、安全，是最常用的测量部位；口腔温度测量结果较准确，但使用不便且不适合婴幼儿等不能配合的人群；直肠温度最接近人体深部温度，但多用于婴幼儿及昏迷患者。

3.糖尿病的典型症状是______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿。由于血糖升高，导致渗透性利尿，引起多尿，多尿导致失水，患者会感到口渴而多饮。同时，机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，患者常感到饥饿而多食，但体重却减轻。

判断题

1.所有的发热患者都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。发热的原因有很多，包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素中也只有细菌感染等部分情况可能需要使用抗生素治疗，而病毒感染等一般不需要使用抗生素。非感染性因素如中暑、自身免疫性疾病等引起的发热，使用抗生素更是无效。因此，不是所有发热患者都需要使用抗生素治疗。

2.消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多。（）

答案：正确。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，从而引发消化性溃疡。胃酸分泌过多也是消化性溃疡发生的重要因素，胃酸是溃疡形成的直接原因。此外，胃黏膜保护作用减弱、药物因素等也与消化性溃疡的发生有关，但幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多是主要病因。

3.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确。急性心肌梗死患者发病后24小时内，心肌处于严重的缺血、缺氧状态，此时使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，还可能诱发心律失常，因此一般不宜使用。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量；注意保暖。

补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据患者的情况，可快速输入晶体液和胶体液，必要时输血。

积极处理原发病：如对创伤进行止血、清创，对感染性休克患者应用抗生素控制感染等，只有去除病因，才能从根本上治疗休克。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果及时纠正，但一般不主张早期使用碱性药物，应在充分扩容的基础上进行。

应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等。血管收缩剂可暂时升高血压，但会加重组织缺氧，应谨慎使用；血管扩张剂可改善微循环，但必须在充分补充血容量的前提下使用；强心剂可增强心肌收缩力，增加心排出量。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还可使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物等。