结核病的症状与传染途径预防.pptxVIP

结核病：症状、传染与预防结核病是一种严重的传染性疾病，全球每年影响数百万人。本次演讲将详细介绍结核病的症状表现、传染途径以及有效的预防措施。作者：

结核病概述1000万年感染人数全球每年新增病例150万年死亡人数全球每年因结核病死亡1/4人口感染率全球约四分之一人口感染结核菌结核病是一种历史悠久的传染病，至今仍威胁全球公共卫生安全。其高传染性和广泛分布使其成为需要重点防控的疾病。

结核病的定义病原体由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)引起的感染性疾病。主要侵犯部位肺部是主要侵犯部位，约占结核病例的80%以上。全球重视程度世界卫生组织将其列为全球性公共卫生威胁之一。结核病是一种慢性传染病，可引起组织损伤和器官功能障碍。及时诊断和规范治疗对于控制疾病至关重要。

结核病的病原体结核杆菌是一种特殊的病原体，具有独特的生物学特性。微生物特征抗酸染色阳性的杆状菌细胞壁含有特殊的脂质结构抵抗力对干燥环境有很强的抵抗力可在阴暗处存活数月生长特性生长缓慢，分裂周期长培养需要特殊培养基致病性能引发肉芽肿形成可长期潜伏在人体内

结核菌传播途径呼吸道传播通过感染者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播密切接触与活动性肺结核患者长时间近距离接触增加感染风险环境因素通风不良的封闭环境有利于结核菌传播结核病主要通过空气传播，呼吸道是主要传播途径。环境因素和接触方式影响传播效率。

呼吸道传播机制病菌释放结核病患者咳嗽时释放带菌飞沫飞沫核形成飞沫水分蒸发形成直径1-5微米的飞沫核肺部到达飞沫核小到足以通过呼吸防御机制到达肺泡细胞感染结核菌感染肺泡巨噬细胞并开始繁殖结核菌传播需要特定条件，主要通过飞沫核完成。飞沫核可在空气中悬浮数小时，扩大传播范围。

传播风险人群家庭接触者与活动性肺结核患者共同生活的家庭成员感染风险最高医疗工作者经常接触结核病患者的医护人员职业暴露风险增加免疫力低下人群艾滋病患者、糖尿病患者、老年人等免疫功能受损人群婴幼儿免疫系统发育不完善，接触感染源后易发病某些人群对结核菌感染的风险更高。了解高风险人群有助于针对性预防。

初期感染特征原发感染结核菌首次进入体内，常无明显症状肉芽肿形成免疫系统将结核菌包围形成结节潜伏状态约90%感染者进入潜伏期，无症状无传染性免疫平衡免疫系统与结核菌达成暂时平衡大多数人感染结核菌后不会立即发病。潜伏感染状态可持续数年甚至终生。

结核病早期症状持续咳嗽超过两周的慢性咳嗽，常为干咳逐渐转为有痰痰中带血血丝痰或咯血，提示病情可能较为严重低热下午或傍晚体温轻度升高，常在37.5℃左右消瘦乏力不明原因的体重减轻，容易疲劳早期症状常不典型，容易被忽视。持续咳嗽是最常见的早期警示信号。

肺部结核症状胸痛深呼吸时加重，提示胸膜受累呼吸困难活动后加重，严重病例可出现气促肺部体征肺部可闻及湿啰音或支气管呼吸音影像学改变X光片显示浸润阴影、空洞或钙化灶肺结核是最常见的结核病类型。典型症状包括慢性咳嗽、胸痛和呼吸困难。

非肺部结核症状淋巴结结核颈部淋巴结肿大，可能形成脓肿和窦道骨结核脊柱最常受累，出现慢性背痛和神经症状结核性脑膜炎头痛、颈强直、意识障碍，严重可致命泌尿系统结核尿频、血尿、腰痛等泌尿系不适症状结核菌可侵犯全身多个器官，症状因部位而异。

诊断方法痰菌检查直接镜检发现抗酸杆菌分子生物学检测PCR等核酸检测方法细菌培养金标准但耗时长影像学检查X光、CT显示特征性病变明确诊断需要实验室和影像学检查相结合。分子生物学技术提高了诊断效率。

结核菌素试验皮试操作将纯化蛋白衍生物注射到前臂皮内，形成小水泡阳性反应48-72小时后观察硬结大小，≥10mm考虑阳性结果判读根据硬结直径和个人风险因素综合判断结核菌素试验帮助识别结核菌感染，但无法区分潜伏感染和活动性疾病。对于既往接种过卡介苗的人可能出现假阳性。

分子诊断技术样本采集收集痰液、体液或组织标本核酸提取分离结核菌DNA/RNA2扩增检测PCR放大特异性基因片段3结果分析4小时内得出诊断结果分子诊断技术显著缩短了结核病诊断时间。基因芯片技术可同时检测药物耐药性。

免疫学检测T细胞释放干扰素测定检测T细胞对结核特异性抗原的反应不受卡介苗影响特异性高于结核菌素试验仅需一次采血抗体检测方法检测血清中抗结核菌抗体操作简便快速特异性和敏感性有限适合初筛使用免疫学检测方法为结核病诊断提供了新选择。T细胞释放干扰素检测克服了结核菌素试验的局限性。

结核病治疗原则多药联合同时使用多种抗结核药物防止耐药性产生足疗程治疗完成规定疗程，通常需要6-9个月规范监督由医护人员监督用药确保依从性规范化治疗是结核病治愈的关键。直接观察下服药(DOT)确保患者按时正确服药。

抗结核药物类别代表药物主要作用常见副作用一线药物异烟肼杀菌肝毒性、周围神经炎一线药物利福平杀菌肝毒性、体液橙红色一