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临床医师三基考试试题及答案

选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B。解析：抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素，而阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。

2.人体最重要的消化和吸收器官是？

A.胃

B.小肠

C.大肠

D.食管

答案：B。解析：小肠是人体消化和吸收的主要场所，它具有长、面积大、消化液多、绒毛丰富等特点，有利于食物的充分消化和营养物质的吸收。胃主要起储存和初步消化食物的作用；大肠主要吸收水分和形成粪便；食管主要是食物通过的通道。

3.心肌梗死最常见的部位是？

A.左心室侧壁

B.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3

C.左心室后壁

D.右心室

答案：B。解析：左冠状动脉前降支供应左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3的血液，该血管容易发生粥样硬化和血栓形成，导致相应区域的心肌梗死，所以心肌梗死最常见的部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。

填空题

1.正常成人安静时的心率范围是______次/分。

答案：60100。解析：正常情况下，成人在安静、清醒的状态下心率范围一般为60100次/分，心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。

2.糖尿病的典型症状是______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿。解析：由于血糖升高导致渗透性利尿，出现多尿；多尿失水后患者口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常易饥多食。

3.浅反射包括______、______、______等。

答案：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，角膜反射是刺激角膜引起的闭眼反射；腹壁反射是轻划腹壁皮肤引起的腹壁肌肉收缩；提睾反射是轻划大腿内侧皮肤引起的同侧睾丸上提。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。解析：发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体等引起的感染；非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。

2.输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集。（）

答案：正确。解析：在输血时，主要是考虑供血者的红细胞表面的凝集原是否会与受血者血清中的凝集素发生凝集反应，若发生凝集反应会导致溶血等严重后果，所以主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集。

3.胃溃疡的好发部位是胃大弯。（）

答案：错误。解析：胃溃疡的好发部位是胃小弯侧，尤其是胃小弯近幽门处，而胃大弯不是胃溃疡的好发部位。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量，注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时输血。

积极处理原发病：如手术止血、清创、控制感染等，只有去除病因，休克才能得到根本的治疗。

纠正酸碱平衡失调：休克时可出现不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果进行适当纠正，但不宜过早使用碱性药物，以免加重组织缺氧。

应用血管活性药物：包括血管收缩剂（如去甲肾上腺素、多巴胺等）和血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等），根据休克的类型和阶段合理选用，以调节血管张力，改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝，有时还可使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物等。

糖皮质激素和其他药物的应用：糖皮质激素可用于感染性休克和其他较严重的休克，能起到抗炎、抗毒、抗过敏、兴奋心肌、保护溶酶体膜等作用；还可根据病情使用一些改善细胞代谢的药物等。

2.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的临床表现主要有以下几点：

先兆症状：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且