山东省某三甲医院运行病历质量控制模式的效果评估与优化策略研究.docx

山东省某三甲医院运行病历质量控制模式的效果评估与优化策略研究

一、引言

1.1研究背景与意义

病历，作为医疗活动全过程的详细记录，在现代医疗体系中占据着无可替代的关键地位。它不仅是医务人员对患者病情进行诊断、治疗、护理等一系列医疗行为的文字载体，真实地反映了患者疾病的发生、发展和转归过程，为后续的医疗决策提供了重要依据；也是医疗质量评估、医疗教学与科研的重要资料来源，对推动医学知识的积累和更新、提升医疗服务水平具有不可估量的价值；同时，在医疗纠纷处理和法律诉讼中，病历更是具有法律效力的关键证据，关乎医患双方的合法权益。

在当今医疗行业，病历质量的高低直接影响着医疗服务的整体水平。高质量的病历