院感管理小组成员及职责.docxVIP

院感管理小组成员及职责

医院感染管理工作是医疗质量的重要组成部分，关乎患者的健康与安全。为有效预防和控制医院感染，确保医疗安全，特设立院感管理小组，以下是小组成员及详细职责。

一、院感管理小组组长

姓名：[组长姓名]

职位：医院分管副院长

组长在院感管理工作中起着核心领导作用，全面负责医院感染管理工作的统筹规划、组织协调和监督指导。具体职责如下：

1.制定工作目标与计划

根据国家和地方有关医院感染管理的法律法规、规范和标准，结合医院实际情况，组织制定医院感染管理工作的中长期目标和年度工作计划。例如，明确在本年度内将医院感染发病率控制在一定水平，如手术部位感染率降低[X]%等具体量化目标，并制定相应的实施方案。

2.建立健全管理体系

领导建立和完善医院感染管理组织架构，明确各部门、各岗位在医院感染管理中的职责和权限，确保管理工作的有效开展。协调医院各科室之间的关系，促进多部门协作，共同推进医院感染管理工作。比如，组织召开跨科室的院感管理协调会，解决手术室与供应室之间关于器械消毒供应流程中的衔接问题。

3.资源调配与保障

负责调配医院的人力、物力和财力资源，为医院感染管理工作提供必要的支持。确保医院感染监测、防控设备和物资的充足供应，如配备足够数量的空气消毒机、快速手消毒剂等。同时，保障院感管理工作人员的培训和进修机会，提升其专业能力。

4.监督与评估

定期组织对医院感染管理工作的监督检查，及时发现问题并提出整改措施。建立有效的评估机制，对医院感染管理工作的效果进行评价，根据评估结果调整工作策略和方法。例如，每季度组织一次全院性的院感管理工作检查，对发现的问题进行通报并限期整改。

5.沟通与协调

与上级卫生行政部门保持密切联系，及时了解和掌握国家有关医院感染管理的政策法规和工作要求，并组织落实。同时，代表医院与社会各界进行沟通协调，维护医院在院感管理方面的良好形象。

二、院感管理小组副组长

姓名：[副组长姓名]

职位：医院感染管理科主任

副组长协助组长开展医院感染管理工作，具体负责日常管理和组织实施。其职责包括：

1.组织落实工作计划

根据组长制定的工作目标和计划，制定具体的实施方案和工作流程，并组织科室人员实施。例如，将年度院感监测计划细化到每月的具体监测项目和时间安排，确保各项工作有序进行。

2.感染监测与分析

负责医院感染病例的监测、收集、整理和分析工作。建立医院感染监测数据库，定期对监测数据进行统计分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。如每周对手术部位感染、导管相关血流感染等重点部位感染情况进行统计分析，为防控措施的制定提供科学依据。

3.培训与教育

组织开展医院感染管理相关知识和技能的培训与教育工作。制定培训计划，定期组织全院医务人员进行院感知识培训，提高医务人员的院感防控意识和能力。例如，每季度组织一次全院性的院感知识讲座，内容涵盖必威体育精装版的院感防控规范、消毒隔离技术等。

4.消毒隔离技术指导

深入临床科室，对消毒隔离工作进行技术指导和监督检查。指导科室正确选择和使用消毒灭菌方法和消毒剂，确保消毒隔离措施的落实。比如，对手术室、重症监护室等重点部门的消毒隔离工作进行定期检查和指导，确保手术器械的灭菌质量和环境的清洁卫生。

5.突发事件应急处理

制定医院感染突发事件应急预案，组织开展应急演练。在发生医院感染暴发等突发事件时，迅速组织人员进行调查处理，采取有效的防控措施，控制事件的扩散和蔓延。例如，当发生某科室疑似医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，组织人员进行病例调查、环境采样检测等工作，及时采取隔离、消毒等措施。

6.资料管理与信息上报

负责医院感染管理相关资料的收集、整理、归档和保管工作。按照规定及时向上级卫生行政部门和相关机构上报医院感染监测信息和突发事件处理情况。确保资料的完整性和准确性，为医院感染管理工作的持续改进提供依据。

三、临床科室院感管理负责人

姓名：各临床科室主任

临床科室院感管理负责人是科室院感管理工作的第一责任人，负责本科室的医院感染管理工作。具体职责如下：

1.科室院感管理计划制定

根据医院感染管理工作的总体要求，结合本科室的特点和实际情况，制定本科室的医院感染管理工作计划和措施，并组织实施。例如，针对外科科室手术患者较多的情况，制定手术部位感染防控的具体措施和计划。

2.人员培训与教育

组织本科室医务人员参加医院感染管理相关知识和技能的培训与教育活动，确保科室人员掌握院感防控的基本知识和技能。定期在科室内部开展院感知识培训和考核，提高医务人员的院感防控意识和能力。如每月组织一次科室内部的院感知识小讲课和操作技能培训。

3.消毒隔离措施落实

负责本科室的消毒隔离工作，确保消毒隔离措施的落实。指导和监督科室人员正确进行手卫生、无菌操作、医疗器械消毒灭菌等工作。