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执业助理医师-临床执业助理医师真题库_14

1、单选题关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的

A、?伤口内出血、压迫气管

B、?双侧喉上神经损伤

C、?双侧喉返神经损伤

D、?急性喉头水肿

E、（江南博哥）?气管软化、塌陷

正确答案：?B?

参考解析：术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。

2、单选题男，45岁。反复咳嗽、喘息10余年，加重伴发热5天。查体：T38.2℃。前下胸部听诊可闻及：

A、?湿啰音和支气管呼吸音

B、?胸膜摩擦音

C、?肺泡呼吸音增强和湿啰音

D、?湿啰音和干啰音

正确答案：?D?

参考解析：湿啰音和干啰音同第3、4题解析，心肺听诊音9号音和42号音。

3、单选题1型糖尿病人死亡的主要原因是

A、?冠心病

B、?脑血管意外

C、?肾小球硬化症

D、?酮症酸中毒

E、?感染性休克

正确答案：?C?

参考解析：病程10年以上的1型糖尿病病人累积有30%-40%发生肾病，是首位死亡原因；约20%2型糖尿病病人累积发生肾病，在死因中死在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。

4、单选题垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤

A、?＜10mm

B、?＜12mm

C、?＜14mm

D、?＜16mm

E、?＜18mm

正确答案：?A?

参考解析：垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。选A。

5、单选题下列激素中哪一种不是促激素

A、?CTH

B、?TSH

C、?FSH

D、?LH

E、?PRL

正确答案：?E?

参考解析：催乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基所组成。其对乳腺与泌乳的作用主要为促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳，不属于促激素。

6、单选题糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A、?微血管瘤

B、?新生血管形成破裂

C、?硬性渗出物

D、?软性渗出物

E、?小出血点

正确答案：?B?

参考解析：糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。2002年国际临床分级标准依据散瞳后检眼镜检查，将糖尿病视网膜改变分为两大类、六期。Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。以上Ⅰ～Ⅲ期为非增殖期视网膜病变（NPDR），Ⅳ～Ⅵ期为增殖期视网膜病变（PDR）。当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。因此选B。

7、单选题男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用

A、?普通（短效）胰岛素

B、?中效胰岛紊

C、?磺酰脲类降血糖药

D、?双胍类降血糖药

E、?a-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：?D?

参考解析：双胍类降糖药临床应用为2型糖尿病的一线治疗药物，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者；对应用胰岛素治疗的1、2型糖尿病患者，加服本类药，可适当减少胰岛素的用量。题干中患者身高体重为肥胖型，应该使用双胍类降糖药。

8、单选题以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善

A、?抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素

B、?抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂

C、?大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂

D、?大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂

E、?大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药

正确答案：?D?

参考解析：当甲亢症状加重、出现甲状腺危象前期表现时，即按危象治疗。立即口服或胃管注入PTU600mg，以后150～200mg每日3次。服首剂PTU后1小时服复方碘溶液30～60滴，不能口服的静脉滴注，普萘洛尔、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应。静脉滴注氢化可的松琥珀酸盐或地塞米松可加强应急反应能力，更快缓解高热等症状，并尽快去除诱因。

9、单选题成人腺垂体功能减退症最常见的病因是

A、?垂体瘤

B、?垂体缺血性坏死

C、?糖皮质激素长期治疗

D、?下丘脑病变

E、?蝶鞍区手术、放疗

正确答案：?A?

参考解析：成人腺垂体功能减退症，垂体及附近肿瘤