毛细支气管炎课件.pptVIP

毛细支气管炎诊治指南毛支胸片可出现异常，但与病情严重程度关系不确定。因此临床上不推荐常规胸片检查。出现严重细菌感染的几率较低，因此血常规对诊断和治疗毫无作用。流行季节进行RSV病毒检测有很高预测价值，但对临床治疗及预后无影响。**毛细支气管炎诊治指南建议22a:不推荐常规应用支气管扩张剂(B级)。

????2b:肾上腺素疗效可能优于沙丁胺醇，若无反应则应停止治疗。抗胆碱能药物对病毒性细支气管炎没有明显的疗效。建议3不推荐常规应用皮质类固醇(B级)白三烯调节剂治疗可以减轻RSV毛细支气管炎中的继发肺部症状。**毛细支气管炎诊治指南建议4

不推荐常规应用利巴韦林(B级)。利巴韦林对细支气管炎患者的治疗作用有限。仅某些患儿如已经证实为RSV感染的重症患儿或存在高危因素的患儿可考虑应用利巴韦林。建议5

????仅在有合并细菌感染指征时才应用抗菌药物(B级)。

**毛细支气管炎诊治指南建议6

????6a:应评价患儿脱水情况及是否能口服补液(X级)。

????6b:不推荐常规进行胸部理疗(B级)。**毛细支气管炎诊治指南建议7??7a:先前体健的患儿若SpO2持续低于90%,则应通过足够的氧疗使SpO2升至90%或以上若患儿的SpO2≥90%且进食良好,仅有轻微呼吸窘迫,则可停用氧疗(D级)。??7b:若患儿临床状况改善,则无需持续监测SpO2(D级)。????7c:对于有明显血流动力学异常的心肺疾病史或早产史的患儿,在准备停用氧疗时应给予密切监测(B）**毛细支气管炎诊治指南建议8????8a:慢性肺病（CLD）、早产儿(35周)或先天性心脏病患儿可给予帕利珠单抗(palivizumab)预防治疗(A级)。????8b:帕利珠单抗用药方案为每次15mg/kg肌注,1次/月,连用5个月,多始于每年的11月或12月(C级)。**毛细支气管炎诊治指南建议99a:洗手是预防RSV院内传播的最重要措施:在与患儿直接接触前后,接触邻近患儿的物体后,以及摘手套后,均应洗手(B级)。9b:首选以酒精为主的擦手剂,其次为有抗微生物作用的肥皂(B级)。9c:医师应教育患儿及其家庭成员注意手部卫生(B级)。????**毛细支气管炎诊治指南建议1010a:婴幼儿应避免暴露于被动吸烟(B级)。10b:推荐母乳喂养以降低儿童下呼吸道疾病发生危险(C级)建议11

????临床医师应详细询问补充及替代药物(CAM)的应用(D级)。**小结毛支是婴幼儿时期的严重急性下呼吸道感染,1岁以内占80%,6个月内最多见,男婴重症较多，呼吸道合胞病毒是常见的病原体发病前有上呼吸道感染症状，持续性干咳与发作性喘憋同时存在，为本病最主要特征，要与其他喘息性疾病鉴别治疗以对症处理为主RSV疫苗、口服白三烯拮抗剂、布地奈德雾化可以减少反复喘息的机会美国指南有新的特色**感谢聆听**后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用**主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！**致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求****从气管到肺泡逐级分支共23级，0～16级为传导区，包括从气管到毛细支气管各级分支，17～19级为移行区由呼吸毛细支气管组成，20～23级为呼吸区，为肺泡管到肺泡囊组成，为肺的呼吸部分。*Ref1,p18,C1,Box1儿科共识报告提出0-2岁患者哮喘的诊断和治疗是一项难题，因为缺乏临床依据。1例如，在决定给予ICS或LTRA初始治疗前，没有确定儿童气道阻塞发作频率的依据。1共识报告推荐，当2岁以下儿童6个月内出现3次以上可逆性支气管阻塞时应考虑哮喘的诊断。1对于这些儿童来说，建议间歇采用β2激动剂作为一线治疗方法，尽管目前仍存在争议。在欧洲，这种治疗也可以口服给药，而在美国，通常通过喷射性雾化器吸入治疗给药。1LTRA可以用于2岁以下病毒性喘息儿童的长期或短期每日控制治疗.1建议持续性低龄哮喘患者采用雾化糖皮质激素或通过定量吸入器进行ICS治疗。重度病情或需要每日口服糖皮质激素的患者尤其如此。这些情况下应该放宽ICS使用的指征，这些治疗应考虑为一线治疗。1口服糖皮质激素，如强的松1to2mg/kg/day治疗3-5天，可以用于2岁以下急性或反复气道阻塞发作的儿童。