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阅读笔记系列——传染病学

《传染病学》笔记

第一章总论（P1）

1、传染病（communicablediseases）：是指由病原微生物，如阮粒、病毒、衣原体、立克次

体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有

传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2、感染性疾病（infectiousdiseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染

性感染性疾病。

3、感染与免疫：

（1）感染：感染是病原体和人体之间互相作用、互相斗争的过程。

（2）感染过程的5种表现：

1）清除病原体：人体清除病原体的方法：①非特异性免疫防御能力；②特异性免疫(体

液免疫和细胞免疫)。

2）隐性感染：又称亚临床感染，病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答而

不引起或引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通

过免疫学检查发现。是大多数病毒性传染病的最常见的表现。

3）显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱发机体发生免疫应答，而

且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤引起病理改变和临床表现。如麻

疹、水痘，大多数感染者表现为显性感染。月

4）病原携带状态：是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续

生长、繁殖而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体(排出体外)，成为传染病

的传染源。四

5）潜伏性感染：免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，在机体免疫力低下时，

引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排除体外，故无传染性。

（3）感染过程中病原体与机体之间的相互作用：

间

病原体是否引起疾病取决于：①病原体的致病力（包括：侵袭力、毒力、数量、变异性）；

②机体的免疫功能（特异性免疫、非特异性免疫）。

4、传染病的发病机制：

人

（1）传染病的发生与发展：入侵部位、机体内定位、排除途径

（2）组织损伤的发生机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制

（3）重要的病理生理变化：发热（常见）、急性期改变

5、传染病的流行过程及影响因素：

（1）流行过程的3个基本条件：①传染源；②传播途径；③人群易感性

（2）影响流行过程的2个因素：①自然因素；②社会因素

6、传染病的特征：

（1）基本特征：

1）病原体：每种传染病都是由特异性病原体引起的。

2）传染性：是传染病区别于其他感染性疾病的特征。

3）流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性。

4）感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生对该病

原体及其产物的特异性免疫。

（2）临床特点：病程发展的阶段性：

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①潜伏期：从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内

定位、繁殖和转移、引起组织损伤和功能改变导致临床症状之前的整个过程。少数传染病在

潜伏期末已具有传染性。

②前驱期：从起病至症状明显开始为止。临床表现通常非特异性，如头痛、发热、疲乏、

肌痛。前驱期已具有传染性。

③症状明显期：度过前驱期后，转入本期。有特征性的症状及体征，如皮疹等。

④恢复期：体内病理生理过程基本结束，症状体征基本消失。

（3）临床特点：常见的症状和体征：

1）发热：低热37.5-38℃；中度发热38-39℃；高热39-41℃；超高热41℃。

2）发疹：出疹时间：①水痘、风疹：病程第1天；②猩红热：第2天；③麻疹：第3

天；④斑疹伤寒：第5天；⑤伤寒：第6天。

3）毒血症状

4）单核-巨噬细胞系统反应：肝、脾、淋巴结肿大

7、传染病的诊断：综合（1）临床资料（2）流行病学