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执业助理医师-临床执业助理医师真题库_22

1、单选题男，35岁，头部摔伤1小时，无昏迷。头部CT平扫如图，应诊断为

A、?右颞骨骨折

B、?右颞骨骨折伴硬膜外血肿

C、?右颞骨骨折伴硬膜下血肿

（江南博哥）D、?硬膜外血肿

E、?硬膜下血肿

正确答案：?B?

参考解析：①这是一张头颅CT平扫图片，有外伤史。②CT平扫示右颞骨粉碎性凹陷性骨折伴硬膜外血肿（←），呈片状高密度影。③本例血肿范围较小，不跨越颅缝，应诊断为硬膜外血肿，而不是硬膜下血肿。

2、单选题氨茶碱平喘作用的主要机制是

A、?促进内源性儿茶酚胺类物质释放

B、?抑制磷酸二酯酶活性

C、?激活磷酸二酯酶活性

D、?抑制腺苷酸环化酶活性

E、?激活腺苷酸环化酶活性

正确答案：?B?

参考解析：氨茶碱舒张支气管的作用机制有：①抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平。②促进内源性儿茶酚胺类物质释放，但作用弱。③阻断腺苷受体。④干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮Ca2+的释放。

3、单选题治疗哮喘严重持续状态时，宜选用

A、?静注琥珀酸氢化可的松

B、?肌注麻黄碱

C、?色甘酸钠气雾吸入

D、?倍氯米松气雾吸入

E、?异丙托溴铵气雾吸入

正确答案：?A?

参考解析：哮喘严重持续状态时，宜选用静注琥珀酸氢化可的松，以控制气道炎症，降低气道反应性。病情控制后，可改用口服剂或换用气雾剂。

4、单选题色甘酸钠预防哮喘发作的机制是

A、?直接松弛支气管平滑肌

B、?有较强的抗炎作用

C、?有较强的抗过敏作用

D、?阻止抗原与抗体结合

E、?稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放

正确答案：?E?

参考解析：色甘酸钠的药理作用机制有1.稳定肥大细胞膜：可能抑制钙内流而抑制肥大细胞脱颗粒，减少肺肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放。2.抑制气道感觉神经未梢功能与气道神经源性炎症：抑制二氧化硫、缓激肽、冷空气、甲苯二异氰酸盐、运动等引起的支气管痉挛。3.阻断炎症细胞介导的反应：抑制巨噬细胞与嗜酸性粒细胞介导的炎症反应，长期应用可减轻气道高反应性。

5、单选题下列何药可用于治疗心源性哮喘?

A、?异丙肾上腺素

B、?肾上腺素

C、?沙丁胺醇

D、?异丙基阿托品

E、?哌替啶

正确答案：?E?

参考解析：【临床应用】1.镇痛：哌替啶镇痛作用虽较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。2.心源性哮喘：哌替啶可替代吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗，且效果良好。其机制与吗啡相同。3.麻醉前给药及人工冬眠：麻醉前给予哌替啶，能使患者安静，消除患者术前紧张情绪，减少麻醉药用量并缩短诱导期。本品与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，以降低需人工冬眠患者的基础代谢。

6、单选题用于支气管哮喘的药物是

A、?去甲肾上腺素，肾上腺素

B、?多巴胺，麻黄碱

C、?异丙肾上腺素，多巴胺

D、?肾上腺素，异丙肾上腺素

E、?苯福林，多巴胺

正确答案：?D?

参考解析：非选择性β受体激动药包括异丙肾上腺素、肾上腺素。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

7、单选题抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的降解而使cAMP增多的药物是

A、?二丙酸氯地米松

B、?异丙阿托品

C、?氨茶碱

D、?异丙肾上腺素

E、?特布他林

正确答案：?C?

参考解析：氨茶碱药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。

8、单选题心源性哮喘可选用

A、?异丙肾上腺素

B、?异丙阿托品

C、?特布他林

D、?氨茶碱

E、?色甘酸钠

正确答案：?D?

参考解析：氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。其余四种药物适合用于支气管哮喘的治疗。

9、单选题控制支气管哮喘急性发作可选用

A、?麻黄碱

B、?吗啡

C、?倍氯米松吸入

D、?沙丁胺醇吸入

E、?氨茶碱口服

正确答案：?D?

参考解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可防止支气管痉挛，用于控制支气管哮喘急性发作。

10、单选题既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是

A、?吗啡

B、?氨茶碱

C、?哌替啶