医院培训课件：《心肺复苏》.pptx

心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(CPR)

一、概述二、心跳骤停的病因、类型三、生存链（chainofsurvival）四、识别心跳骤停和启动急救系统五、基础生命支持(basiclifesupport,BLS)胸外心脏按压(C)保持呼吸道通畅(A)人工通气(B)电除颤(D)BLS有效的标志及后续处理

一、概述心跳骤停：急性原因导致的心脏突然丧失有效排血能力，自主循环停止的病理生理状况心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)：呼吸心跳停止的病人恢复呼吸和循环所采取的一切抢救措施(一)概念

东汉张仲景《金匮要略》晋葛洪《肘后方》明代冯梦龙《醒世恒言》（二）CPR发展简史1.我国古代CPR发展史

Zoll（1956）:电除颤Safar（1958）:口对口呼吸Safar（1960）:把开放气道、人工通气和胸外心脏按压相结合第一届全美复苏会议（1966）：制定CPR程序Safar2.现代CPR体系的创建《2000年心肺复苏和心血管急救指南》《2005年心肺复苏与心血管急救指南》《2010年心肺复苏与心血管急救指南》《2015年心肺复苏与心血管急救指南》《2017年心肺复苏与心血管急救指南更新》

2015年10月-美国心脏协会（AHA）公布心肺复苏(CPR）指南时强调“指南更新不再每5年发布1次，而是只要有新证据将及时更新”，并在2017年11月进行更新主要内容包括5个部分：调度员指导实施心肺复苏、旁观者实施心肺复苏、急救医疗服务人员实施心肺复苏、心脏骤停后心肺复苏及胸外按压-通气比例

心源性心肌梗死、心律失常等2.非心源性窒息、触电、溺水、药物过量药物不良反应、中毒、创伤、感染、中毒等(一)病因二、心跳骤停的病因、类型、表现与诊断

1.室颤、无脉性室性心动过速2.心搏停止3.电机械分离（二）心跳骤停的类型

临床表现：1.突然意识丧失（无）2.呼吸停止或不能正常呼吸（仅仅是喘息）（无）3.大动脉搏动消失（无）4.瞳孔散大,固定5.心音消失或心率极缓慢概述(三)、心跳骤停的临床表现与诊断

心跳骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐60秒—自主呼吸逐渐停止★4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”“植物状态”“黄金4分钟”时间就是生命

时间就是生命开始抢救时间心肺复苏成功率＜4分60％4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率

三、生存链（chainofsurvival）尽早识别并呼救快尽早CPR，着重于胸外按压尽早除颤有效的高级生命支持（ALS）综合的心跳骤停后治疗快！

生存链较之前版本，把在院内和院外出现心跳骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径

院外心跳骤停（OHCA）生存链识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤基础及高级急救医疗服务高级生命维持和骤停后护理EMS急救团队急诊室导管室ICU非专业施救者

院内心跳骤停（IHCA）生存链

检测和预防识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤高级生命维持和骤停后护理初级急救人员高级生命支持团队导管室ICU

无反应（拍打双肩、大声呼唤、掐压穴位）无呼吸或喘息样呼吸无大动脉搏动（一）识别心跳骤停10s内完成！四、识别心跳骤停并启动急救系统（二）启动急救系统识别：首先确定现场安全！！！

五、心肺复苏（CPR)---基础生命支持

(basiclifesupportBLS)是呼吸﹑循环骤停的现场急救措施。主要任务是迅速恢复重要器官血液灌流和氧供。C-A-B-D胸部按压（C，chestcompression）开放气道（A，airway）人