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护理学专升本试题及答案(供参考)

一、选择题

1.为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的（）

A.眉心至剑突长度

B.发际至剑突长度

C.眉心至胸骨柄长度

D.发际至胸骨柄长度

答案：B

解析：鼻饲时胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离，成人插入深度为45～55cm，选B选项。

2.下列哪项不是静脉输液的目的（）

A.补充水分及电解质

B.增加循环血量，改善微循环

C.供给营养物质

D.输入药物，治疗疾病

E.测定中心静脉压

答案：E

解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量改善微循环、供给营养物质、输入药物治疗疾病等。测定中心静脉压是通过中心静脉导管来测量，并非静脉输液的目的，所以选E。

3.张某，女，70岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咯粉红色泡沫样痰。你考虑病人是（）

A.哮喘再次发作

B.循环负荷过重

C.输液浓度过高

D.静脉空气栓塞

E.对药物过敏

答案：B

解析：根据题干，病人输液1小时后出现面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咯粉红色泡沫样痰等症状，符合循环负荷过重（急性肺水肿）的表现。哮喘再次发作一般无粉红色泡沫样痰；输液浓度过高主要与药物不良反应相关，不会出现此典型症状；静脉空气栓塞主要表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛等；药物过敏多有皮疹、瘙痒等表现。所以选B。

二、填空题

1.无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为______小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

2.为女性病人导尿时，导尿管插入______cm，见尿后再插入______cm。

答案：46；12

解析：为女性病人导尿时，导尿管插入46cm，见尿液流出后再插入12cm，以确保导尿管在膀胱内。

三、判断题

1.尸体护理时，为了保持尸体五官的外观，应将义齿取下保管。（）

答案：错误

解析：尸体护理时，应将义齿装入口中，以维持尸体良好的外观，避免脸部变形。所以该说法错误。

2.物理降温时，在足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。（）

答案：错误

解析：物理降温时，在足底用冷可引起反射性的末梢血管收缩影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。而在胸前区用冷会引起反射性的冠状动脉收缩。所以该说法错误。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期护理要点为：增加翻身次数，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养，增强机体抵抗力。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理要点为：保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点为：清洁创面，促进愈合。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织，根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。同时，要加强营养支持。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理要点为：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，根据感染情况遵医嘱应用抗生素；加强营养支持，以增强机体抵抗力；做好心理护理，鼓励病人积极配合治疗。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

输液前输液管内空气未排尽。

输液过程中，液体输完未及时更换药液或拔针。

加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时处理。

输液器连接不紧密，有漏气。

临床表现：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

让病人取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉；同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则