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急性呼吸衰竭病人的护理考试题练习题及答案

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化和泌尿系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状。精神神经症状、心血管系统症状以及消化和泌尿系统症状多在病情进展到一定程度时才出现。

2.以下哪项是导致急性呼吸衰竭的病因中属于呼吸泵功能障碍的是（）

A.重症肺炎

B.气胸

C.吉兰巴雷综合征

D.肺栓塞

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：C

解析：呼吸泵功能障碍包括呼吸中枢、神经肌肉和胸廓疾病等。吉兰巴雷综合征是一种周围神经病变，可导致呼吸肌无力，引起呼吸泵功能障碍。重症肺炎、肺栓塞主要影响肺的气体交换功能；气胸主要影响胸廓的完整性和肺的膨胀；慢性阻塞性肺疾病主要是气道和肺组织的病变导致通气功能障碍。

3.急性呼吸衰竭患者给氧的原则是（）

A.持续高浓度给氧

B.间断高浓度给氧

C.持续低浓度给氧

D.先高浓度后低浓度给氧

E.根据动脉血氧分压值调整给氧浓度

答案：E

解析：急性呼吸衰竭患者给氧应根据动脉血氧分压值调整给氧浓度。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度（＞35%）的氧，以迅速提高氧分压；对于Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，以免抑制呼吸中枢。所以不能一概而论地采用某种固定的给氧方式，而是要根据具体的动脉血氧分压情况来调整。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其中Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是______，Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是______。

答案：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，表现为氧分压降低，而二氧化碳分压正常或因过度通气而降低。Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍，除了氧分压降低外，还伴有二氧化碳潴留，即二氧化碳分压升高。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法主要有______、______和______。

答案：清除呼吸道分泌物；建立人工气道；解除支气管痉挛

解析：清除呼吸道分泌物可以防止痰液堵塞气道，保证气体正常流通；当患者自主排痰困难或气道梗阻严重时，需要建立人工气道，如气管插管或气管切开；支气管痉挛会导致气道狭窄，使用支气管扩张剂等解除支气管痉挛，可改善通气。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是由于二氧化碳潴留引起的。（）

答案：错误

解析：急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状的原因是多方面的。虽然二氧化碳潴留可导致肺性脑病，引起精神神经症状，但严重的缺氧也可影响中枢神经系统，导致患者出现烦躁、谵妄、昏迷等精神神经症状。此外，还可能与酸碱平衡失调、电解质紊乱等因素有关。

2.急性呼吸衰竭患者在使用呼吸兴奋剂时，若出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红等症状，应立即停药。（）

答案：正确

解析：呼吸兴奋剂使用过程中可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红等。当出现这些症状时，提示药物剂量可能过大或患者对药物耐受性较差，继续使用可能会导致更严重的不良反应，甚至危及生命，所以应立即停药。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

（1）一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时进行鼻饲或静脉营养支持。

心理护理：关心患者，消除其紧张、恐惧心理，增强其治疗信心。

（2）保持呼吸道通畅：

指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。

及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。

遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰药等，以解除支气管痉挛，稀释痰液。

对于病情严重、昏迷的患者，应尽早建立人工气道。

（3）氧疗护理：

根据患者的病情和血气分析结果选择合适的给氧方式和氧浓度。

保持吸氧管道通畅，密切观察氧疗效果，如患者的呼吸、发绀等情况。

注意湿化氧气，防止呼吸道干燥。

（4）病情观察：

密切观察患者的生命体征、意识状态、发绀程度等变化。

监测动脉血气分析、电解质等指标，及时了解病情变化。

观察有无并发症的发生，如肺性脑病、消化道出血等。

（5）用药护理：

遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

严格掌握药物的剂量、用法和用药时间。

（6）机械通气护理：

对于需要机械通气的患者，应