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VTE题目试题及答案

选择题

1.VTE是指（）

A.深静脉血栓形成

B.肺血栓栓塞症

C.静脉血栓栓塞症

D.浅静脉血栓形成

答案：C。解析：VTE即静脉血栓栓塞症，它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），浅静脉血栓形成一般不涵盖在VTE概念内，所以选C。

2.以下哪项不是VTE的危险因素（）

A.长期卧床

B.高脂血症

C.高钙血症

D.口服避孕药

答案：C。解析：长期卧床会导致血流缓慢，增加VTE风险；高脂血症可使血液黏稠度增加；口服避孕药会影响凝血功能，这些都是VTE的危险因素。而高钙血症一般与VTE关系不大，所以选C。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的方法是（）

A.超声检查

B.静脉造影

C.CT静脉成像

D.磁共振静脉成像

答案：B。解析：超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的常用方法，但有一定局限性；CT静脉成像和磁共振静脉成像也有较好的诊断价值。而静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，准确性最高，所以选B。

填空题

1.VTE主要包括__________和__________。

答案：深静脉血栓形成；肺血栓栓塞症。解析：这是VTE的两大主要组成部分，深静脉血栓形成是血栓在深静脉内形成，肺血栓栓塞症多由深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉引起。

2.临床上常用的预防VTE的药物有__________、__________等。

答案：低分子肝素；华法林。解析：低分子肝素是常用的抗凝药物，通过抑制凝血因子发挥作用；华法林是口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来预防血栓形成。

3.对于确诊的急性肺血栓栓塞症患者，当存在溶栓禁忌时，主要的治疗方法是__________。

答案：抗凝治疗。解析：当患者存在溶栓禁忌不能进行溶栓时，抗凝治疗是主要的治疗手段，可防止血栓进一步扩大，促进血栓的溶解和机化。

判断题

1.所有外科手术患者都需要常规进行VTE预防。（）

答案：错误。解析：并不是所有外科手术患者都需要常规进行VTE预防，需要根据患者的手术类型、年龄、基础疾病等多种因素评估VTE发生风险，对于低风险患者可能不需要特殊预防，所以该说法错误。

2.D二聚体检测阴性可以完全排除VTE。（）

答案：错误。解析：D二聚体检测阴性对于排除急性VTE有较高的价值，但不能完全排除，在一些特殊情况下，如陈旧性血栓等，D二聚体可能不升高，还需要结合其他检查综合判断，所以该说法错误。

3.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程一般至少3个月。（）

答案：正确。解析：对于大多数VTE患者，抗凝治疗的疗程通常至少3个月，具体疗程还需要根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否有复发风险等进一步调整，所以该说法正确。

解答题

1.简述VTE的临床表现。

答案：深静脉血栓形成的临床表现：①患肢肿胀：是最常见的症状，程度因血栓部位和范围而异；②疼痛和压痛：多为胀痛，压痛部位与血栓位置相关；③浅静脉扩张：是侧支循环建立的表现；④Homans征（直腿伸踝试验）阳性：即将足背伸使腓肠肌紧张时可激发疼痛。肺血栓栓塞症的临床表现：①呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发作；②胸痛：可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③咯血：一般量不多，为小量咯血；④晕厥：可为PTE的唯一或首发症状；⑤烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑥咳嗽、心悸等。

2.试述VTE的预防措施。

答案：VTE的预防措施包括非药物预防和药物预防。非药物预防措施：①基本预防：抬高患肢，避免腘窝及小腿下垫枕，影响血液回流；鼓励患者尽早活动，对于术后患者早期进行肢体主动或被动活动；改善生活方式，如戒烟、控制体重、多饮水等。②机械预防：包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵等，通过促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，降低VTE发生风险。药物预防措施：①低分子肝素：皮下注射，具有起效快、出血风险相对较低等优点；②普通肝素：可静脉滴注或皮下注射，但需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）；③华法林：口服抗凝药，治疗期间需定期监测国际标准化比值（INR），使INR维持在2.03.0；④新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群酯等，具有使用方便、无需常规监测等优点。

3.急性肺血栓栓塞症的治疗原则是什么？

答案：①一般处理：对高度疑诊或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化；绝对卧床，保持大便通畅，避免用力；可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。②呼吸循环支持治疗：有低氧血症者，可经鼻导管或面罩吸氧；对于出现右心功能不全，心排血量下降但血压尚正常的患者，可予多巴