《高血糖急救与护理》课件.pptVIP

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高血糖概述血糖是指血液中葡萄糖的浓度，其正常范围为3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖超过7mmol/L或餐后2小时血糖超过11mmol/L时，即被诊断为高血糖。近年来，全球高血糖患病率呈现显著上升趋势。数据显示，自2000年以来，糖尿病患者数量已经增长了一倍多，目前全球约有近4亿人患有糖尿病，而这一数字预计到2025年将突破4亿大关。这一趋势与现代生活方式密切相关，包括不健康饮食习惯增加、体力活动减少以及人口老龄化等因素。了解高血糖的基本概念是进行有效预防和治疗的第一步。

高血糖病因胰岛素分泌不足胰腺β细胞功能异常胰岛素抵抗细胞对胰岛素敏感性下降遗传因素家族史增加患病风险环境因素饮食不当、缺乏运动、压力大高血糖的发生主要源于两大核心问题：胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。胰岛素是由胰腺分泌的降低血糖的激素，当其分泌量减少或细胞对其敏感性降低时，就会导致血糖升高。各种触发因素可诱发高血糖状态，其中常见的包括不合理饮食（如高糖、高脂食物摄入过多）、精神压力增大、急性感染、手术创伤等。此外，某些药物如糖皮质激素、利尿剂等也可能导致血糖升高。了解高血糖的病因对于制定针对性的预防和治疗策略至关重要，特别是对于有家族史的高危人群。

高血糖常见类型1型糖尿病由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，使体内胰岛素绝对缺乏。通常起病急，多见于儿童和青少年，需要终身使用胰岛素治疗。自身免疫因素遗传易感性环境触发因素2型糖尿病特征为胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足，是最常见的糖尿病类型。多见于中老年人，与肥胖、不良生活方式密切相关。生活方式因素遗传背景胰岛素抵抗妊娠糖尿病孕期首次发现的任何程度的糖耐量异常。妊娠期间，胎盘产生的荷尔蒙会导致胰岛素抵抗，增加母婴并发症风险。激素变化胰岛素需求增加产后多数恢复正常应激性高血糖严重创伤、感染、手术等应激状态下出现的暂时性高血糖。通常随应激因素的消除而改善，但需及时干预以避免并发症。严重感染大手术重度创伤

高血糖的生理机制胰岛素分泌血糖升高刺激胰岛β细胞分泌胰岛素胰岛素作用促进葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织细胞肝糖代谢抑制肝糖原分解和糖异生血糖水平血糖恢复正常范围胰岛素是机体唯一能降低血糖的激素，其作用机制主要包括：促进葡萄糖转运进入细胞内被利用；促进糖原合成；抑制糖原分解和糖异生；促进蛋白质合成等。当胰岛素分泌不足或组织对胰岛素敏感性下降时，这些作用被削弱，导致血糖升高。在高血糖状态下，过多的葡萄糖会通过非酶糖基化反应与蛋白质、脂质等结合，形成晚期糖基化终末产物，对血管和组织造成损伤。同时，高血糖还会激活多元醇通路、蛋白激酶C通路等，引起氧化应激和炎症反应，进一步加重组织损伤。

高血糖的症状与体征轻度症状血糖略高于正常值时，患者通常出现口渴、多饮、多尿、易饥饿等早期症状。这是因为过高的血糖导致尿糖增加，引起渗透性利尿，使体内水分流失，刺激口渴中枢，产生强烈的口渴感。中度症状随着高血糖的持续，患者会出现疲劳乏力、体重下降、视力模糊等症状。这是因为细胞无法充分利用血液中的葡萄糖，导致能量不足；同时高血糖也会影响眼内水晶体的代谢，造成视力变化。严重症状当高血糖发展到严重阶段，可出现意识模糊、极度脱水、呼吸深慢（库斯茅尔呼吸）等危险症状。特别是在酮症酸中毒时，病人呼出的气体会有特殊的水果味，这是体内产生过多酮体的表现，属于危急情况。

高血糖的诊断检测项目正常值糖尿病诊断标准糖尿病前期空腹血糖(FPG)3.9-6.1mmol/L≥7.0mmol/L6.1-6.9mmol/L餐后2小时血糖(2hPG)7.8mmol/L≥11.1mmol/L7.8-11.0mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c)5.7%≥6.5%5.7-6.4%随机血糖11.1mmol/L≥11.1mmol/L+症状-高血糖的诊断主要依赖血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白等指标。其中空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，≥6.5%可诊断糖尿病。除了血糖检测外，对于高血糖急症，还需进行尿酮体、血气分析、电解质和渗透压等检查。尿酮体阳性提示体内脂肪分解增加，常见于1型糖尿病和酮症酸中毒；血气分析可了解酸碱平衡状况；电解质检查有助