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外科护理副高试题练习题及答案

一、选择题

1.男性，45岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后拔除胃管的指征是（）

A.术后2～3天

B.生命体征平稳

C.无腹胀

D.肛门排气

E.有饥饿感

答案：D

解析：胃大部切除术后，一般在肛门排气后可拔除胃管，这表明胃肠功能已恢复，所以答案选D。术后23天不一定胃肠功能就恢复；生命体征平稳不是拔除胃管的关键指征；无腹胀不能完全说明胃肠功能恢复；有饥饿感也不能作为拔除胃管的依据。

2.骨折患者现场急救方法正确的是（）

A.就地取材妥善固定

B.对骨折断端应现场整复

C.止血带持续扎紧不能放松

D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸

E.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运

答案：A

解析：骨折现场急救时应就地取材妥善固定，避免骨折断端移动造成二次损伤，A正确。骨折断端一般不在现场整复，以免加重损伤和感染等，B错误。止血带应定时放松，防止肢体缺血坏死，C错误。应先处理危及生命的进行性血胸等情况，再处理四肢骨折，D错误。疑有颈椎骨折患者需要三人同时搬运，保持头部、颈部和躯干在同一轴线上，E错误。

二、填空题

1.甲状腺术后最危急的并发症是__________。

答案：呼吸困难和窒息

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，可迅速导致患者窒息死亡。

2.烧伤休克期一般为伤后__________小时。

答案：48

解析：烧伤休克期一般为伤后48小时，这是由于烧伤后大量血浆样液体从毛细血管渗出，导致有效循环血量减少，在伤后612小时内渗出速度最快，48小时后渗出逐渐停止，水肿开始回吸收。

三、判断题

1.肠梗阻患者出现绞窄时，体温可升高。（）

答案：正确

解析：肠梗阻患者发生绞窄时，肠管血运障碍，可导致肠坏死、感染等，机体出现炎症反应，体温会升高，所以该说法正确。

2.颅脑损伤患者床头应抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（）

答案：正确

解析：将颅脑损伤患者床头抬高15°30°，可利用重力作用使颅内静脉回流增加，从而减轻脑水肿，降低颅内压，因此该说法正确。

四、解答题

1.简述腹部损伤患者非手术治疗的护理措施。

答案：

（1）病情观察：①严密监测生命体征，每1530分钟测定一次脉搏、呼吸、血压。②观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的变化，以及肝浊音界变化和移动性浊音的出现。③动态了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断有无腹腔内出血。④观察每小时尿量，了解有效循环血量和肾功能情况。

（2）体位：绝对卧床休息，不随意搬动患者，待病情稳定后可改为半卧位。

（3）禁食、胃肠减压：禁食期间给予肠外营养支持。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减轻腹胀，减少胃肠液外漏，利于胃肠功能恢复。

（4）补液和营养支持：根据医嘱合理补充水、电解质和维生素，必要时输血浆、全血等，以维持有效循环血量。

（5）应用抗生素：遵医嘱使用广谱抗生素，预防和治疗腹腔内感染。

（6）镇静、止痛：诊断明确者，可遵医嘱给予镇静、止痛药物，以减轻患者痛苦。

（7）心理护理：关心患者，向患者解释病情及治疗方案，缓解其紧张、恐惧情绪。

2.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法。

答案：

（1）术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

（2）术后13日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐增加活动量和活动范围。

（3）术后47日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

（4）术后12周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。