医疗纠纷预防之医患沟通艺术.ppt

医疗纠纷防止之医患沟通艺术;一、医学界现实状况分析

浙江省中医院重大医疗事故；

药物回扣门；

层出不穷的暴力伤医事件；

对医务人员规定越来越高

医学界在众多媒介事件中处在被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。;健康报：大数据记录暴力伤医轨迹;根据报道的暴力伤医事件数量，广东、江苏、四川、浙江和北京是发生最多的省市，广东报道44例，占15.17%；江苏报道25例，占8.62%；四川报道24例，占8.28%；浙江报道22例，占7.59%；北京报道20例，占6.9%。在广东发生的44例案件中，（占22.7%）和（占15.9%）发生率较高，但和发生率降至4.9%。而江苏和四川暴力伤医事件在后总体呈上升趋势。;从发生在各科室内的致重伤的暴力伤医事件看，发生在外科的暴力伤医事件17例，致重伤5例，致重伤率29.4%；发生在ICU暴力伤医事件21例，致重伤6例，致重伤率28.6%；发生在急诊科的暴力伤医事件70例，致重伤19例，致重伤率27.1%。数据显示，发生在急诊科的暴力伤医事件发生率高，但损害后果恶劣程度较低；发生在门诊大厅的暴力伤医事件发生率高，且损害后果恶劣程度较高；发生在医院院办、医务处等行政科室，外科和院外出诊时的暴力伤医事件发生率低，但损害后果恶劣程度较高。;暴力伤医的施暴者多为青年人（44岁如下），共166例，占57.2%；中年人（44岁~60岁）共36例，占12.4%，性别以男性为主。施暴者由多名不一样家眷同步实行暴力的最多，共91例，占31.4%；患者本人实行暴力行为共83例，占28.6%；受家眷委托或职业医闹14例，占4.8%。

受害者多为青年人（44岁如下）共132例，占45.5%；中年人（44岁至60岁）共31例，占10.7%，性别以男性为主。受害者以青年主治医师为主，共84例，占29%；第二是护士，共40例，占13.8%；第三是住院医和实习医，共31例，占10.7%；第四是主任医师，共25例占8.6%；副主任医师和技师保安受伤害比例较小。;引起暴力伤医事件的原因复杂多样，290例暴力伤医事件的发生重要基于如下原因：认为医院过度检查；认为医院误诊延误病情；认为治疗效果不佳，存在后遗症；患者急救无效后患方情绪激动；患者不服医学鉴定；不???医院收费；施暴人神志不清（精神障碍、喝酒、吸毒等）；对护士技术不满；对医护人员态度不满；患者素质低下（规定插队）；认为医生存在性骚扰。;7月8日

《有关严厉打击涉医违法犯罪专题行动方案》；

3月30日

《有关深入做好维护医疗秩序工作的告知》；

4月24日

《有关依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》；;综合分析：凶手均为青壮年男性，文化水平不高，不理解医学的局限性，对医院和医生充斥多种不信任！家庭生活多数不友好，无职业或职业不稳定，看病自费患者居多；60%精神偏执或有精神障碍；80%患者慢性病，病程冗长复杂，患者自我感觉不适；100%的杀医案，医疗机构无明显过错，因此处理无法满足患方规定；90%行凶地点均为医务人员办公场所。80%凶手持尖刀、菜刀等凶器，行凶手段极为凶残；1例汽油；一例铁棍！50%案件，凶手行凶事件距离就诊时间较长，对医疗纠纷处理不满意。

患方不相信医院的解释，认为医院耽误了病情，存在重大责任，而医院认为治疗符合诊断常规，没什么责任，双方矛盾近乎不可调和。;二、依法维护合法权益、远离暴力伤害;1、遭遇恶徒怎么办？——合法防卫;合法防卫(又称自我防卫，简称自卫)，是大陆法系刑法上的一种概念。为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采用的制止不法侵害的行为，对不法侵害人导致损害的，属于合法防卫，不负刑事责任。合法防卫明显超过必要程度导致重大损害的，应当负刑事责任，不过应当减轻或者免除惩罚。对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采用防卫行为，导致不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任。;2、遭遇醉酒患者怎么办？;3、遭遇不讲理患者发生肢体冲突，能不能还手？;故意伤害罪，是指故意非法伤害他人身体并到达一定的严重程度、应受刑法惩罚的犯罪行为。;3．损害他人身体的行为必须已导致了他人人身一定程度的损害，才能构成故意伤害罪

只是一般性的拳打脚踢、推拉撕扯，不会导致伤害成果的，则不能以故意伤害罪论处。伤害成果其体现可多种多样，有的是破坏了他人组织的完整性，如咬去鼻子、砍断手脚；有的是损害了他人器官的正常功能，如听觉、视觉、味觉丧失，精神失常等。但就成果的严重程度而言，则有3种形态，即轻伤、重伤或死亡。假如没有导致轻伤以上的伤害如没有到达伤害等级或虽到达等级却属轻微伤，则不能以故意伤害罪论处。;所谓轻伤，是指由于物理、化学及生物等多种外界原因作用于人体，导致组