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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医院与保险公司医疗保险合作协议书

本合同目录一览

1.合作双方基本信息

1.1合作医院名称、地址、法定代表人

1.2合作保险公司名称、地址、法定代表人

1.3合作期限

2.合作内容

2.1医疗保险种类

2.2医疗保险保障范围

2.3医疗保险报销比例

3.医疗保险费用

3.1医疗保险费用构成

3.2医疗保险费用结算方式

3.3医疗保险费用支付期限

4.医疗服务

4.1医疗服务项目

4.2医疗服务质量要求

4.3医疗服务费用标准

5.保险理赔

5.1保险理赔流程

5.2保险理赔材料

5.3保险理赔期限

6.合作医院与保险公司责任

6.1合作医院责任

6.2保险公司责任

7.违约责任

7.1合作医院违约责任

7.2保险公司违约责任

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决期限

9.合同变更与解除

9.1合同变更条件

9.2合同解除条件

10.合同生效与终止

10.1合同生效条件

10.2合同终止条件

11.合同附件

11.1合作医院资质证明

11.2保险公司资质证明

11.3其他相关附件

12.合同份数与签署

12.1合同份数

12.2合同签署

13.合同解释

13.1合同解释原则

13.2合同解释顺序

14.其他约定

14.1法律适用

14.2通知与送达

14.3其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.合作双方基本信息

1.1合作医院名称：医院

1.2合作医院地址：省市区街道号

1.3合作医院法定代表人：

1.4合作保险公司名称：保险公司

1.5合作保险公司地址：省市区街道号

1.6合作保险公司法定代表人：

1.7合作期限：自2024年1月1日起至2024年12月31日止

2.合作内容

2.1医疗保险种类：基本医疗保险、补充医疗保险

2.2医疗保险保障范围：包括门诊、住院、特殊病种等

2.3医疗保险报销比例：门诊报销比例不低于60%，住院报销比例不低于80%，特殊病种报销比例不低于90%

3.医疗保险费用

3.1医疗保险费用构成：包括保险费、管理费、赔付费等

3.2医疗保险费用结算方式：按月结算，每月15日前提交费用结算单

3.3医疗保险费用支付期限：每月25日前支付上个月费用

4.医疗服务

4.1医疗服务项目：提供符合国家规定的基本医疗服务

4.2医疗服务质量要求：确保医疗服务的安全性、有效性、合理性

4.3医疗服务费用标准：按照国家规定和行业标准执行

5.保险理赔

5.1保险理赔流程：患者提交理赔申请、保险公司审核、支付理赔款

5.2保险理赔材料：理赔申请书、医疗费用发票、病历等

5.3保险理赔期限：自提交理赔材料之日起30日内完成理赔

6.合作医院与保险公司责任

6.1合作医院责任：确保医疗服务质量，及时提供理赔材料

6.2保险公司责任：按照约定支付理赔款，保障患者权益

7.违约责任

7.1合作医院违约责任：如因医院原因导致保险理赔延迟，应向保险公司支付违约金

7.2保险公司违约责任：如因保险公司原因导致保险理赔延迟，应向患者支付违约金

8.争议解决

8.1争议解决方式：双方应友好协商解决，协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼

8.2争议解决期限：自争议发生之日起60日内解决

9.合同变更与解除

9.1合同变更条件：经双方协商一致，可对合同内容进行变更

9.2.1一方严重违约，经另一方书面通知后30日内未予改正

9.2.2合同目的无法实现

9.2.3法律法规规定的其他解除合同的情形

10.合同生效与终止

10.1合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效

10.2合同终止条件：合同期限届满或双方协商一致解除合同

11.合同附件

11.1合作医院资质证明：包括医疗机构执业许可证、医疗机构等级证书等

11.2保险公司资质证明：包括保险许可证、经营保险业务许可证等

11.