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青年脑卒中危险因素的研究进展

顾慧妹;朱婷;顾亚英;陆金雯;刘霞;吴海燕;沈华芳;常丽香;盛艳;金秀枝

【期刊名称】《《全科护理》》

【年(卷),期】2019(017)032

【总页数】4页(P4007-4010)

【关键词】脑卒中;青年;危险因素

【作者】顾慧妹;朱婷;顾亚英;陆金雯;刘霞;吴海燕;沈华芳;常丽香;盛艳;金秀

枝

【作者单位】201600上海市第五康复医院

【正文语种】中文

【中图分类】R473.5

青年脑卒中是指年龄为18～45岁的卒中病人，脑卒中具有高发病率、高致残率、

高病死率的“三高”特点。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，近年来，

青年罹患脑卒中日益增多。据统计，荷兰高达12%的脑卒中病人发生在18～50

岁，全世界每年大约有200万青年人诊断为脑卒中[1]。在我国，青年脑卒中约占

全部脑卒中的10%～14%[2]，以缺血性脑卒中为主。青年脑卒中的年轻化趋势和

逐年升高的发病率，引起了社会的广泛关注和越来越多脑血管病研究者的重视。本

文针对青年病人脑卒中的危险因素作一综述，以期为青年脑卒中的治疗、预防、宣

教等相关研究提供参考。

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1不可干预的因素

1.1性别、年龄Spengos等[3-4]研究显示，脑卒中发病率以30岁以下女性和44

岁左右男性居多，且40岁缺血性卒中频率急剧增加。罗强兴等[5-6]研究显示，青

年脑卒中病人男性居多，约占73.0%，与国外研究结果相似。

1.2遗传因素Lee等[7]研究显示，家族性卒中史是青年缺血性脑卒中4项最常见

危险因素之一。贺美文等[8]研究调查显示存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统

(RAAS)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂质代谢等相关基因的异常以及镰状细胞病、单基

因遗传疾病等遗传高危因素者，会携带脑卒中易感基因。王云霞等[9]研究显示有

脑卒中家族史青年病人，会增加青年脑卒中发生率，其脑卒中发生率是无脑卒中家

族史者的5.91倍。

2可干预的因素

2.1三高“三高”即指高血压、高血脂、高血糖。高血压是青年脑卒中最常见、

最重要的危险因素[10]。Ruíz-Sandoval等[11]研究显示，由血压过高引起的青年

出血性脑卒中(青年脑出血)与其他原因引起的青年出血性脑卒中有着更差的预后、

更高的病死率、致残率，并且易复发。王云霞等[9]研究显示患高血压的青年病人，

脑卒中发生率是无高血压病人的6.6倍；患有高脂血症青年，脑卒中发生率是无高

脂血症者的4.86倍。高血脂病人的血液黏稠度相对较高，血液中的胆固醇和三酰

甘油水平升高，机体抗动脉硬化的能力下降，极易形成血栓，导致脑卒中的发生。

而高血糖引起的糖尿病是脑血管病的主要危险因素之一。Putaala等[4]对1008

例首发青年脑卒中病人研究调查显示1型糖尿病(T1DM)或2型糖尿病(T2DM)是

缺血性脑卒中直接的危险因素，与非糖尿病病人比，血管预后更差，糖尿病是5

年以上脑卒中复发最强的预测指标。

2.2不良生活习惯随着社会工作和生活压力的增大，很多青年养成了吸烟、饮酒、

被动吸烟的不良生活习惯，长期大量吸烟会导致脑卒中的发病年龄提前，长期饮酒

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的青年突发脑卒中的风险也会明显增高。张俊[12]研究调查显示吸烟青年脑卒中发

生率是不吸烟者2.2倍，饮酒青年脑卒中发生率是不饮酒者2.51倍。长期饮酒、

吸烟者体内的脂质