消毒供应室质量控制和医院感染.ppt

消毒供应室质量控制和医院感染;;但是……

英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡

比利时=2,800直接死亡+70,000人感染

德国=2,600直接死亡+80,000人感染

法国=10,000直接死亡+800,000人感染

＊2003年欧洲感控杂志资料

时到今日

感染仍是医院內的主要問題

为什么？？？;感染控制的重要作用！;医院感染的危害;宿州眼球事件;;;医院感染控制的两大核心;中心供应室（CSSD）;;;;;我们需要怎样的质量管理？;;供应室护理质量检查流程

;供应室护理质量检查流程

;基础质量管理;落实各项规章制度，保证无菌物品质量安全;落实各项规章制度，保证无菌物品质量安全;明确操作规范，提高清洗消毒及灭菌质量;去污过程质量管理;去污过程质量管理;去污过程质量控制;包装过程质量控制;包装过程质量控制;包装过程质量控制;包装过程质量控制;灭菌过程质量控制;灭菌过程质量控制;完善的质量监测管理;生物监测失败后处理;生物与化学监测比较;灭菌过程监控;重视物理监测内容;重视物理监测内容;BD测试不合格原因分析;无菌物品的发放与使用;灭菌后物品的质量管理;湿包的定义？;湿包是否无菌？;找出湿包的原因;包内湿的主要原因;包外湿的主要原因;如何处理湿包？;建立湿包发生记录系统;如何避免湿包;如何避免湿包;接收待灭菌物品遇到的问题;接收待灭菌物品遇到的问题;接收待灭菌物品质量控制;耗材物品质量管理符合国家或相关规定;清洗消毒和灭菌效果监测;;严重污染或有机物干涸器械的初步处理

精密、复杂器械的清洗方法

;污染器械和物品的回收;污染器械和物品的回收;回收箱卸载工作流程;污染器械和物品的分类;污染器械和物品的清洗;手工清洗;注意事项

个人防护；

专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后消毒；

手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开；

流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶

;机械清洗;注意事项

超声清洗用水根据污染情况及时更换；

器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗；

器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流；

设备清洗舱或水槽每天用后须清洗；

每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量；

带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或海绵进行清洁。;器械和物品的消毒;特殊感染病人用后器械的清洗消毒;注意事项：

严格执行个人防护和消毒隔离制度；

运送器械的用具必须彻底清洗、消毒；

使用的清洁剂必须一用一换。;器械和物品的干燥;清洗质量检查：目测或借助放大镜检查

清洗后的器械应光洁、无残留物质，无血渍、污渍和水垢；

器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑；

不合格器械应退回重新处理。

器械功能检查：

器械功能的完好性、灵活性、咬合性等；

刀刃器械、穿刺针的锋利度等。;核对器械种类与数量；

包布层数不得少于两层；

使用的包装材料应符合包装材料要求；

包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封；

包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。;根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式：

压力蒸汽灭菌：

适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

干热灭菌：

适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。;环氧乙烷灭菌：

适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。

过氧化氢等离子体灭菌：

适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内镜、金属器械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不可用于植入物的灭菌。

低温甲醛蒸汽灭菌：

适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。

过氧乙酸低温灭菌;注意事项;注意事项;存放区专人管理；保持清洁、干燥；

灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期；

灭菌物品存放有效期；

已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

;根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。

运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放；

从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区；

过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。;CSSD设计----防止污染;中心供应室（CSSD）;去污区

污物接收台

器械清洗浸泡双水槽

高压冲洗水枪

高压气枪

推车清洗枪

密闭下收车

超声波清洗机

全自动清洗机

传递窗

水处理系统;检查包装区

干燥柜

切割器

封口机

标签打印机

放大镜

器械打包台

敷料打包台

不锈钢器械推车

不锈钢器械柜

不锈钢敷料柜;无菌物品存放区

高温高压蒸汽灭菌器

灭菌篮筐

标准篮筐储存架

篮筐