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牙科病历收纳书写规范.pptx

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    牙科病历收纳书写规范;06;01;完整病历;确保病历的机密性，保护患者隐私，防止信息泄露。;;法律法规遵从性要求;02;病历应客观记录患者的病情，避免主观臆断和夸大其词。;;实时记录;病历内容应条理清晰，避免使用过于复杂或模糊的语言。;03;;详细记录患者就诊的主要原因，包括疼痛、肿胀、牙齿松动等。;详细记录患者的口腔状况，包括牙齿、牙周、黏膜、舌等部位的状况。

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