心肺脑复苏专业知识宣讲.ppt

“心肺复苏”（CPR）：

即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。

人工呼吸----自主呼吸

心脏按压----人工循环

----诱发心脏的自主搏动。

“心肺脑复苏”（CPCR）：

维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。;月?黑?雁?飞?高

单?于?夜?遁?逃

欲?将?轻?骑?逐

大?雪?满?弓?刀;忠、孝、仁、义、礼、智、信、勇;心肺复苏的历史;人工呼吸与心脏按压;我国心肺复苏悠久历史;时间就是生命;“心肺脑复苏”（CPCR）的三个阶段;初期复苏

（BLS）;呼吸、循环骤停时的现场急救措施。

一、主要任务:

迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。

二、主要措施：

人工呼吸人工循环;心跳呼吸骤停;意识判断要领;颈动脉脉搏判断要领;高声呼叫援助;初期复苏的任务和步骤：

ABC;A（airway）：

保持呼吸道顺畅；

B（breathing）：

进行有效的人工呼吸；

C（circulatlon）：

建立有效的人工循环。;抢救的体位要求;A（airway）：保持呼吸道顺畅;注意事项（1）;注意事项（2）;B（breathing）：人工呼吸;判断呼吸要领;保护体位;若自主呼吸消失：

立即口对口人工呼吸。;口对口人工呼吸法;口对口人工呼吸法

操作步骤（1）

;口对口人工呼吸法

操作步骤（2）

;口对口人工呼吸法

操作步骤（3）

;口对口人工呼吸法

操作步骤（4）

;口对口人工呼吸法操作要点;徒手人工呼吸的其它方法;口对口鼻人工呼吸

;心脏停搏;心脏停搏类型：

①心室停顿；

②心室纤颤；

③电—机械分离。;C（circulatlon）：人工循环;心脏按压;胸外心脏按压

心泵学说

胸泵学说---压迫胸壁所致的胸内压改变。

在胸外心脏按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱使血液流动。当挤压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏称为胸泵机制。;技术方法（1）;技术方法（2）;B（breathing）口对口人工呼吸法

C（circulatlon）胸外心脏按压;在现场或途中不愿意或不能口对口呼吸，可仅做胸外按压。

;技术方法（3）;胸外心脏按压;胸外心脏按压----并发症;开胸心脏按压;开胸心脏按压---适应症;开胸心脏按压—手术步骤;CPR成功的指标;心肺复苏术成功的关键因素;“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径;向广大公众进行急救知识和操作的培训是急诊医务工作者的重要任务一。;;1.叫;2.吹;3.压;CPR简易三步骤：叫吹压;如何保证

有效的心脏按压？;CPR时，有效的胸外按压才能产生适当的血流。

要求“用力和快速地按压”，频率100次/分。

每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。

应尽量控制中断胸外按压的时间。;例：患者**，心脏呼吸暂停后复苏恢复窦性心律后，血压仍然不升，大剂量血管活性物质无效。;;心脏泵的作用;后期复苏

（ALS）;呼吸道的管理

口咽或鼻咽通气道；

气管内插管；

气管切开术。

呼吸器的应用

呼吸囊—活辨—面罩装置

呼吸机;监测;药物治疗;复苏药物;复苏药物与使用（1）;复苏药物与使用（2）;体液治疗

（1）纠正低血容量

（2）适当的血液稀释;体表起搏

有持续房性心律的缓慢心律失常导致低心排血量，或无脉性电活动时，应用体表起搏有助于心脏按压产生适当的血循环。;复苏后治疗

（PRT）;心脏丧失有效泵血功能

－－－全身组织急性缺血、缺氧;维持良好的呼吸功能

SpO290%、PaO260mmHg

确保循环功能的稳定

MBP65mmHg、CVP8-12cmH2O

防治肾衰竭

尿量0.5ml/kg.min;脑复苏

脑的生理：

10,000,000,000神经元,相互之间依靠突触相连。

约500,000,000,000,000突触。

脑组织占体重的2%，但是血、氧的需求量非常大：

15%心输出量

20%氧耗量

储存能力低下。

在心肺复苏的病人中，约50%死于中枢神经系统损伤，20-50%生存者有不同程度的脑损伤。;心跳骤停后，细胞损伤的进程如何，主要取决于最低氧供的供给程度。;脑复苏的基础;脑水肿的影像学改变;脑复苏治疗方法;多器官功能支持疗法（MOST）;;氧输送DO2

DO2=1.38×CO×Hb×SaO2×10;脑功能开始好转的迹象;重症医学与ICU