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骨科试题练习题

选择题

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

答案：C。骨折的专有体征包括畸形、反常活动（在肢体没有关节的部位出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感。而疼痛、肿胀、功能障碍在很多损伤情况下都会出现，并非骨折专有。

2.下列哪种情况不属于闭合性骨折（）

A.裂缝骨折

B.青枝骨折

C.螺旋骨折

D.开放性骨折

答案：D。闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放性骨折则是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，所以开放性骨折不属于闭合性骨折。

3.最容易引起骨筋膜室综合征的骨折是（）

A.锁骨骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.胫腓骨骨折

答案：D。骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。胫腓骨骨折时，小腿的骨筋膜室相对封闭，骨折出血或组织水肿容易导致室内压力急剧升高，最易引起骨筋膜室综合征。

填空题

1.骨折的治疗原则是复位、______和康复治疗。

答案：固定。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；康复治疗是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，以促进骨折愈合和功能恢复。

2.关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和______。

答案：关节盂空虚。关节脱位后，关节的正常解剖关系被破坏，会出现畸形，肢体被固定在某一特殊位置（弹性固定），同时原本容纳关节头的关节盂内空虚。

3.颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型和______。

答案：椎动脉型。不同类型的颈椎病由于压迫或刺激的组织不同，临床表现也各异。神经根型主要是神经根受压症状；脊髓型主要影响脊髓功能；交感神经型与交感神经受刺激有关；椎动脉型主要因椎动脉受压导致脑部供血不足。

判断题

1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要23周。（）

答案：正确。骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿发生机化，大约在骨折后23周完成。

2.所有的骨折都需要手术治疗。（）

答案：错误。骨折的治疗方法有保守治疗（如手法复位、外固定等）和手术治疗。对于一些骨折移位不明显、稳定性好的骨折，通过保守治疗往往可以取得良好的效果，并非所有骨折都需要手术治疗。

3.腰椎间盘突出症最常见的部位是腰34间隙。（）

答案：错误。腰椎间盘突出症最常见的部位是腰45和腰5骶1间隙，这两个间隙活动度大，承受的压力也较大，容易发生退变和损伤，导致椎间盘突出。

解答题

1.简述骨折的早期并发症。

答案：骨折的早期并发症主要有以下几种：

休克：严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。

脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。

重要周围组织损伤：包括重要血管损伤，如伸直型肱骨髁上骨折可伤及肱动脉；周围神经损伤，如肱骨中、下1/3交界处骨折易损伤桡神经；脊髓损伤，多发生在脊柱颈段和胸腰段骨折、脱位时，导致损伤平面以下的截瘫。

骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。

2.简述髋关节脱位的分类及临床表现。

答案：髋关节脱位可分为以下三种类型及相应临床表现：

髋关节后脱位：是髋关节脱位中最常见的类型。临床表现为有明显的外伤史，通常暴力很大，如交通事故等。伤侧髋关节疼痛、活动受限，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移。

髋关节前脱位：较少见。有强大暴力使髋关节过度外展、外旋所致。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可摸到股骨头。

髋关节中心脱位：多由传达暴力引起。疼痛显著，髋关节活动障碍，患肢短缩不明显，有轻度内旋畸形。若髋臼骨折块堵塞盆腔，可出现相应的压迫症状。

3.简述腰椎间盘突出症的治疗方法。

答案：腰椎间盘突出症的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗：

非手术治疗：

绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。

持续牵引：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。