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对于200例糖尿病患者临床护理问题的探讨

选择题

1.糖尿病患者运动的最佳时间是（）

A.晨起空腹时

B.餐后1小时

C.餐后3小时

D.睡前

答案：B。解析：餐后1小时左右血糖水平开始升高，此时运动可有效降低血糖，同时避免了空腹运动可能导致的低血糖风险。晨起空腹时运动易出现低血糖；餐后3小时血糖已有所下降，运动对控制血糖的效果相对不佳；睡前运动可能会使交感神经兴奋，影响睡眠质量。

2.糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的比例为（）

A.20%30%

B.30%40%

C.50%60%

D.70%80%

答案：C。解析：一般糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的50%60%，这可以保证患者有足够的能量供应，同时也有利于血糖的控制。如果碳水化合物比例过低，可能导致患者能量不足；比例过高则可能引起血糖快速上升。

3.以下哪种胰岛素注射部位吸收速度最快（）

A.腹部

B.上臂外侧

C.大腿外侧

D.臀部

答案：A。解析：腹部的皮下组织较厚，且血液循环丰富，胰岛素吸收速度最快。上臂外侧、大腿外侧和臀部的胰岛素吸收速度相对较慢。

填空题

1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻。解析：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解加速，以补充能量和热量，从而引起体重减轻。

2.糖尿病患者血糖监测的“四点法”包括空腹血糖、三餐后______小时血糖。

答案：2。解析：监测三餐后2小时血糖可以反映患者进食及降糖药物治疗后血糖的控制情况，对于调整治疗方案有重要意义。

3.糖尿病足的主要危险因素包括高血糖、______、神经病变和血管病变等。

答案：足部外伤。解析：高血糖导致下肢血管和神经病变，降低了足部的抵抗力，而足部外伤容易引起感染，进一步加重病情，是糖尿病足的重要危险因素之一。

判断题

1.糖尿病患者可以不控制饮食，只要按时服用降糖药就行。（）

答案：错误。解析：饮食控制是糖尿病治疗的基础，即使按时服用降糖药，如果不控制饮食，摄入过多的糖分和热量，会导致血糖波动较大，增加并发症的发生风险。

2.糖尿病患者运动强度越大越好，这样可以更好地降低血糖。（）

答案：错误。解析：糖尿病患者运动应适度，选择合适的运动强度和运动时间。运动强度过大可能导致低血糖、心血管意外等不良事件的发生，而且过度运动还可能损伤关节和肌肉。

3.胰岛素注射部位可以不轮换，只要每次注射深度一致就行。（）

答案：错误。解析：胰岛素注射部位需要定期轮换，长期在同一部位注射会导致局部脂肪萎缩或增生，影响胰岛素的吸收，从而影响血糖的控制效果。

解答题

1.简述糖尿病患者低血糖的临床表现及处理方法。

答案：临床表现：低血糖症状可分为自主神经症状和神经低血糖症状。自主神经症状表现为出汗、手抖、心慌、饥饿感、焦虑等；神经低血糖症状表现为头晕、乏力、视物模糊、认知障碍、行为异常，严重时可出现昏迷、抽搐。

处理方法：如果患者意识清醒，应立即给予含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，一般1520分钟后低血糖症状可缓解。若15分钟后症状仍未缓解，可再次补充含糖食物。如果患者意识障碍，应立即送往医院，静脉注射50%葡萄糖溶液，待患者清醒后可进食碳水化合物。

2.如何对糖尿病患者进行健康教育？

答案：（1）饮食教育：向患者讲解合理饮食的重要性，指导患者控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果和全谷物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。（2）运动教育：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案，指导患者选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，告知患者运动的时间、频率和注意事项，避免运动损伤和低血糖的发生。（3）药物治疗教育：向患者讲解降糖药物的种类、作用机制、用法用量和不良反应，指导患者正确使用胰岛素和口服降糖药，提醒患者按时服药，不要随意增减剂量。（4）血糖监测教育：教会患者正确使用血糖仪，指导患者定期监测血糖，记录血糖值，以便医生调整治疗方案。（5）并发症预防教育：向患者讲解糖尿病并发症的危害和预防方法，如定期检查眼底、肾脏、足部等，保持足部清洁，避免受伤，戒烟限酒等。

3.请说明糖尿病患者足部护理的要点。

答案：（1）保持足部清洁：每天用温水洗脚，水温不宜过高，一般不超过40℃，避免烫伤。洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾间。（2）修剪指甲：定期修剪指甲，指甲不宜剪得太短，应剪成弧形，避免损伤甲沟。（3）选择合适的鞋袜：选择宽松、透气、柔软的鞋子和袜子，避免穿高跟鞋、尖头鞋和紧身袜子，防止足部受压和摩擦。（4）避免足部受伤：在日常生活中，要注意避免足部受伤，如避免赤脚行走、防止烫伤、