糖尿病健康宣教.ppt

糖尿病健康宣教

教学目标掌握治疗糖尿病的五架马车熟悉糖尿病的临床表现、诊断、治疗目标通过宣教鼓励糖尿病患者积极配合治疗，利于疾病控制达标，提高病人的生活质量。

糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。目前全球约有2.39亿人患有糖尿病。中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人。到2025年，中国患者预计可达5000万以上。1全球患者数（亿）32.521.50.501.201.351.752.393.001994年1997年2000年2010年2025年在发达国家上升45％，在发展中国家上升200％糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显

主讲内容糖尿病概述治疗目标＊五架马车概念典型症状诊断目标实现指标控制心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测

糖尿病的概述●定义：由于遗传、环境、免疫等因素相互作用，导致胰岛素分泌绝对或相对不足，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。典型特征：高血糖为主要标志，并伴有“三多一少”症。诊断：空腹血糖：≥7mmol/L

或餐后血糖：≥11.1mmol/L三多：多饮、多食、多尿一少：体重减轻

临床治疗-目标实现（1）纠正患者的不良生活方式控制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降低慢性并发症的风险确保儿童青少年正常发育，确保育龄妇女正常生育和围产期母子安全保持患者良好的心态和体重提高患者的生活质量

理想控制一般控制控制不良血糖(mmol/L)FPG4.4~6.16.1~7.07.02hPG4.4~8.08.0~10.010.0糖化血红蛋白-bA1C(%)6.56.52~7.57.5总胆固醇(mmol/L)4.54.5~6.06.0低密度脂蛋白(mmol/Ll)2.62.5~3.3≥3.3高密度脂蛋白(mmol/L)1.11.1~0.90.9甘油三酯(mmol/L)1.51.6~2.2≥2.2身高体重指数-MI(kg/m2)男2525~27≥27女2424~26≥26血压(mmHg)130/80130/80~140/90140/90临床治疗–指标控制（2）

＊治疗糖尿病的五架马车教育及心理饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测

饮食治疗-糖尿病治疗的基础总量控制控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加肥胖者应酌情减少

饮食治疗的原则限制总热量在控制总热量的基础上，适当放宽主食保证优质蛋白供给限制脂肪摄入高纤维饮食40g/d保证维生素供给（补充B族维生素、抗氧化营养素）保证矿物质、微量元素供给根据病情少量多餐

饮食中需要注意哪些呢？结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。

运动治疗持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。

药物疗法口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。

2型糖尿病的治疗流程新诊断二型糖尿病患者肥胖/超重体重正常饮食控制、运动治疗2~3月血糖控制不满意二甲双胍或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或双胍类或α-糖苷酶抑制剂血糖控制不满意两种口服降糖药合用两种口服降糖药合用血糖控制