临床医师三基考试题练习题库题库.docxVIP

临床医师三基考试题练习题库题库

选择题

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

答案：D。首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项说法不准确；C选项肌注给药一般不经过首过效应。

2.下列哪项不是肝硬化的超声表现（）

A.肝表面不光滑

B.肝实质回声增强、增粗

C.门静脉内径增宽

D.肝静脉增宽

答案：D。肝硬化时，肝脏结构破坏，肝表面不光滑（A选项），肝实质回声增强、增粗（B选项），门静脉高压导致门静脉内径增宽（C选项）。而肝静脉通常是变细、迂曲甚至消失，而不是增宽（D选项）。

3.下列哪种情况可使用呼吸兴奋剂（）

A.呼吸道梗阻者

B.分泌物黏稠有潴留者

C.严重广泛肺部病变者

D.呼吸表浅、不规则

答案：D。呼吸兴奋剂主要适用于呼吸表浅、不规则等通气功能低下者。呼吸道梗阻者（A选项）使用呼吸兴奋剂会加重呼吸肌疲劳，甚至导致呼吸肌衰竭；分泌物黏稠有潴留者（B选项）应先清除分泌物，否则使用呼吸兴奋剂效果不佳；严重广泛肺部病变者（C选项）使用呼吸兴奋剂可能会增加氧耗，加重病情。

填空题

1.人体散热的方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。辐射、传导、对流和蒸发是人体散热的四种主要方式。辐射是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发则是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的方式。

2.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻。消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，常见并发症包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（胃溃疡有一定癌变几率，十二指肠溃疡一般不发生癌变）。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是______。

答案：疼痛。急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。发热的原因很多，可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。

2.小儿生理性贫血通常发生在出生后23个月。（）

答案：正确。小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至出生后23个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

3.胃溃疡的好发部位是胃大弯。（）

答案：错误。胃溃疡的好发部位是胃小弯侧，尤其是胃角附近，而不是胃大弯。胃小弯处黏膜较薄，血供较差，且胃小弯处黏膜上皮细胞更新率相对较低，这些因素使得胃小弯更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭，从而导致溃疡的发生。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体的正常代谢。具体措施如下：

一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。可采用晶体液和胶体液复苏，必要时进行成分输血。

积极处理原发病：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复