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护理学基础简答题集锦1

一、选择题

1.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）

A.收集资料

B.确定护理诊断

C.制定护理计划

D.实施护理措施

答案：A。评估阶段主要是收集服务对象生理、心理、社会等方面的健康资料，以了解其健康状况。B选项确定护理诊断是护理程序的第二步；C选项制定护理计划是第三步；D选项实施护理措施是第四步。

2.为患者进行口腔护理时，开口器应从（）

A.门齿处放入

B.臼齿处放入

C.尖牙处放入

D.侧切牙处放入

答案：B。为患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，以免损伤门齿等。若从门齿、尖牙、侧切牙处放入，可能会造成牙齿损伤。

二、填空题

1.医院内感染的形成必须具备三个基本条件，即感染源、（传播途径）和易感宿主。

解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所；传播途径是病原体从感染源传播到易感宿主的途径；易感宿主是对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人。这三个条件同时存在并相互联系，就构成了感染链，导致医院内感染的发生。

2.铺备用床时，移开床旁桌约（20cm），移开床旁椅约（15cm）。

解析：铺备用床移开床旁桌和床旁椅是为了有足够的操作空间，移开床旁桌约20cm、床旁椅约15cm能保证操作顺利进行。

三、判断题

1.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内。（√）

解析：无菌物品取出后，会有被污染的可能，为防止污染无菌容器内剩余物品，即使未使用也不能再放回。

2.测量血压时，袖带缠得过紧会使测量值偏高。（×）

解析：袖带缠得过紧，会使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；而袖带缠得过松，充气后呈气球状，有效面积变窄，使血压测量值偏高。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理要点：此期应及时去除病因，增加翻身次数，避免局部继续受压、受潮，保持床铺平整、干燥、无碎屑，以改善局部血液循环，防止压疮继续发展。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：水疱破溃后，表皮脱落形成溃疡，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，有臭味，严重者可引起脓毒血症，危及生命。护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。

（2）患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理措施：

（1）立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。