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关节炎的药物治疗与护理关节炎是一种常见的慢性疾病，影响数百万人的生活质量。本次讲解将全面介绍关节炎的药物治疗方案与日常护理方法，帮助患者更好地管理症状。cL作者：cedricLi

什么是关节炎？定义关节炎是一组引起关节疼痛和炎症的疾病。它会导致关节软骨逐渐退化，影响正常活动。常见类型骨关节炎：由于关节软骨磨损。类风湿关节炎：自身免疫性疾病。影响范围全球3亿多人受到关节炎影响。是导致残障的主要原因之一。

关节炎的症状关节疼痛和僵硬尤其在早晨或久坐后更为明显。疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。肿胀和活动受限受影响的关节可能肿胀、发红、发热。活动范围减小，日常任务困难。疲劳和睡眠问题慢性疼痛导致全身疲劳。夜间疼痛可能干扰睡眠，加重疲劳感。

关节炎的诊断体格检查医生会检查关节的肿胀、压痛、活动范围和稳定性。影像学检查X光、CT和MRI可显示关节损伤程度。实验室检查血液检查和关节液分析可帮助确定关节炎类型。

药物治疗概述缓解疼痛使用镇痛药物减轻关节疼痛，提高生活质量。控制炎症抗炎药物降低关节肿胀，缓解炎症反应。减缓疾病进展某些药物可减缓关节损伤，延缓疾病恶化。

非处方药物对乙酰氨基酚（泰诺）主要缓解疼痛，无明显抗炎作用。适合对NSAIDs敏感或不耐受的患者。布洛芬（雅维、美林IB）具有止痛和抗炎双重作用。可缓解疼痛和肿胀症状。萘普生钠（Aleve）长效非处方NSAIDs。减少服药次数，持续缓解症状。

非甾体抗炎药（NSAIDs）口服NSAIDs如塞来昔布、双氯芬酸等局部外用NSAIDs如双氯芬酸凝胶、贴剂作用机制抑制前列腺素合成，减轻疼痛和炎症

NSAIDs的注意事项胃部风险可能引起胃痛、消化不良甚至溃疡心血管风险长期使用可能增加心脏病和中风风险肾脏问题可能影响肾功能，需定期监测

糖皮质激素口服糖皮质激素如泼尼松，适用于急性发作。关节腔内注射直接将药物注入受影响关节。快速缓解能迅速减轻炎症和疼痛。

糖皮质激素的使用注意事项短期使用通常建议短期使用，控制急性症状。长期使用风险增加。潜在风险长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫功能下降等副作用。逐步减量停药时需要逐渐减量，避免肾上腺危象。遵医嘱调整剂量。

改善病情抗风湿药（DMARDs）传统DMARDs如甲氨蝶呤、来氟米特生物制剂如阿达木单抗、依那西普靶向合成DMARDs如托法替尼、巴瑞替尼联合治疗多种DMARDs联合使用

DMARDs的作用和选择药物类型作用机制起效时间主要适用人群传统DMARDs抑制免疫系统1-3个月早期RA患者生物制剂靶向免疫系统特定部分几周至几个月传统药物反应不佳者JAK抑制剂阻断细胞内信号通路2-4周难治性RA患者

生物制剂TNF抑制剂如阿达木单抗、英夫利西单抗等，阻断肿瘤坏死因子。IL-6抑制剂如托珠单抗，阻断白介素6的炎症通路。B细胞靶向药物如利妥昔单抗，减少产生自身抗体的B细胞。T细胞共刺激调节剂如阿巴西普，干扰T细胞活化过程。

生物制剂的优势和风险显著优势有效控制疾病活动减缓关节破坏进程改善生活质量针对性强，特异性高潜在风险感染风险增加注射部位反应可能增加某些癌症风险成本较高定期监测结核筛查血常规检查肝功能监测定期随访评估

镇痛药物弱阿片类药物如曲美布汀和可待因适用于中度疼痛，控制剂量使用。强阿片类药物仅用于严重疼痛，存在成瘾风险和副作用。使用时严格遵医嘱，避免长期服用，定期评估疼痛和用药需求。

局部用药外用NSAIDs如双氯芬酸钠凝胶和贴片，可直接作用于疼痛部位。局部用药减少全身副作用。辣椒素乳膏通过降低P物质水平减轻疼痛。初次使用可能有灼热感，逐渐减轻。薄荷醇产品产生冷却感，暂时缓解不适。适合轻度关节痛，易于使用。

关节腔内注射药物透明质酸钠模拟关节液，增加润滑和缓冲作用。通常需要1-5次注射，效果可持续数月。糖皮质激素直接作用于炎症部位，迅速缓解症状。每年注射次数有限，避免软骨损伤。医用几丁糖新型关节注射剂，提供长效润滑。减轻摩擦，保护软骨组织。

补充剂和替代疗法葡萄糖胺和软骨素可能有助于保护软骨，减缓骨关节炎进展。研究结果不一，效果因人而异。Omega-3脂肪酸具有抗炎特性，可能有助于缓解关节疼痛和僵硬。通过鱼油补充剂摄入。姜黄素具有天然抗炎作用，可能缓解关节炎症状。需要适当剂量和优质产品。

药物治疗的个体化个体需求考虑患者特定情况和生活质量目标疾病特点根据关节炎类型和严重程度选择年龄和健康状况考虑年龄和并发症的影响持续评估和调整根据疗效和耐受性调整方案

药物治疗的监测3-6月度检查DMARDs治疗初期的血液监测频率6-12月度评估病情稳定后的随访频率1-2年度检查骨密度检测频率（长期使用糖皮质激素）

非药物治疗：运动低冲击有氧运动力量训练灵活性练习平衡训练关节炎患者的平衡运动计划应包含以上四种类型。低冲击有氧运动如游泳和步行最为重要。每周