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胎盘植入性疾病的早期识别及规范诊治2025

随着全球剖宫产率的上升，胎盘植入性疾病(PAS)发病率日益上升，

一

严重威胁着母胎健康，对全球产科系统构成大考验。为了更好地管理

,2018年国际妇产科联盟(FIGO)[1-2]英皇家院[3]

PAS、国妇产科学、

美国妇产科医师协会[41,2019年加拿大妇产科医师协会[SJ,2023

中华医学会妇产科学分会[6]等相继出台了PAS的诊治指南。本文根

据上述指南及循证医学证据，对PAS的临床研究做一介绍，旨在产前

早期识别PAS、及时转诊至具有PAS管理经验的三级医疗中心，多学

科团队规范管理，进而有效降低母儿并发症。

1PAS的诊断标准

一

PAS是指滋养层细胞异常黏附、侵袭子宫肌层的组疾病。根据

侵袭子宫肌层深度不同，PAS可分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透性

胎盘植入。组织病理学诊断是核实PAS临床诊断的金标准，但对千

PAS保留子宫的患者，是无法获得组织病理诊断的。因为胎盘植入

虽会增加对子宫肌层的损伤，但送检的胎盘可能不会留下子宫肌层组

织(7)，而且子宫肌纤维也可以出现在正常的胎盘基底板中[8]。上

述因素都使得组织病理学检查成为难点，故临床描述成为对PAS定

义和分级最重要的标准。为了更好地研究和管理PAS,2018

FIGO率先规范了PAS的临床诊断及其对应的组织学诊断[2]，见

表1。

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