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VTE知识考核试题及答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.高脂血症

C.频繁运动

D.恶性肿瘤

答案：C。长期卧床会使下肢血流缓慢，增加血栓形成风险；高脂血症会导致血液黏稠度增加，利于血栓形成；恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态，易发生VTE。而频繁运动有助于促进血液循环，减少血栓形成的可能性，不属于VTE的危险因素。

2.VTE最常见的类型是？

A.上肢深静脉血栓形成

B.下肢深静脉血栓形成（DVT）

C.肺血栓栓塞症（PTE）

D.浅静脉血栓形成

答案：B。下肢深静脉血栓形成（DVT）是VTE最常见的类型，肺血栓栓塞症（PTE）常为DVT的并发症。上肢深静脉血栓形成相对少见，浅静脉血栓形成一般症状较轻，不是VTE最常见类型。

3.诊断DVT的金标准是？

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。静脉造影是诊断DVT的金标准，它能直接显示静脉内的情况，准确判断有无血栓及血栓的部位、范围等。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也可用于诊断，但准确性相对静脉造影稍差。

4.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选的药物是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.低分子肝素

D.普通肝素

答案：C。低分子肝素是确诊的急性DVT患者初始抗凝治疗的首选药物，它具有疗效确切、使用方便、出血风险相对较低等优点。华法林起效慢，需要数天才能达到稳定的抗凝效果，一般与低分子肝素重叠使用；利伐沙班是新型口服抗凝药，但不是初始抗凝的首选；普通肝素需持续静脉滴注，监测频繁，使用相对不便。

二、填空题

1.VTE包括__________和__________。

答案：下肢深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）。这是VTE的两大主要类型，DVT可脱落形成栓子，随血流进入肺动脉，导致PTE。

2.预防VTE的物理方法主要有__________、__________等。

答案：梯度压力弹力袜；间歇充气加压装置。梯度压力弹力袜通过对腿部施加不同的压力，促进血液回流；间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，增加下肢血流速度，从而预防VTE。

3.对于VTE患者，抗凝治疗的疗程一般至少为__________个月。

答案：3。对于大多数VTE患者，抗凝治疗疗程至少为3个月，具体疗程还需根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否存在复发危险因素等进行个体化调整。

三、判断题

1.所有VTE患者都需要放置下腔静脉滤器。（）

答案：错误。下腔静脉滤器主要用于有抗凝禁忌或抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞的患者，并非所有VTE患者都需要放置。过度放置滤器可能会带来一些并发症，如滤器移位、血栓形成等。

2.服用华法林期间不需要定期监测凝血指标。（）

答案：错误。华法林的治疗窗较窄，个体差异大，服用期间需要定期监测凝血指标，主要是国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，确保抗凝效果并减少出血风险。

3.肥胖是VTE的危险因素之一。（）

答案：正确。肥胖患者血液黏稠度增加，下肢静脉回流受阻，同时体内的一些代谢异常也会导致血液高凝状态，因此肥胖是VTE的危险因素之一。

四、解答题

1.简述VTE的临床表现。

答案：

下肢深静脉血栓形成（DVT）：

症状：下肢肿胀、疼痛，活动后加重，部分患者可伴有皮温升高、皮肤颜色改变（如发红、发紫）等。疼痛一般为胀痛或钝痛，多位于小腿或腹股沟区。

体征：患肢周径增粗，可出现压痛，Homans征（足背屈时小腿后方疼痛）和Neuhof征（小腿后方深部触痛）可呈阳性。

肺血栓栓塞症（PTE）：

症状：呼吸困难是最常见的症状，多为突然发作，可伴有胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等。胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血一般为少量鲜血。晕厥提示病情严重，可能与大块肺栓塞导致心输出量急剧下降有关。

体征：呼吸急促、发绀，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂等。严重者可出现休克表现，如血压下降、四肢湿冷等。

2.请说明VTE的预防措施。

答案：

一般预防措施：

对于长期卧床或术后患者，鼓励早期活动，如在床上进行翻身、肢体屈伸等活动，病情允许时尽早下床活动。

避免脱水，保证充足的水分摄入，以降低血液黏稠度。

戒烟，吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血栓形成风险。

物理预防措施：

梯度压力弹力袜：适用于大多数有VTE风险的患者，可促进下肢血液回流，减少血液淤滞。

间歇充气加压装置：通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，增加下肢血