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呼吸衰竭病人的护理试题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

E.心律失常

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随着病情进展出现的；血压下降和心律失常在严重呼吸衰竭时可出现，但不是最早、最突出的症状。

2.下列哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血氧分压＜60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压＞50mmHg

C.主要是通气不足

D.有效肺泡通气量增加

E.常见于慢性阻塞性肺疾病

答案：D。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压＜60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压＞50mmHg，主要是由于通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病等。有效肺泡通气量减少才会导致二氧化碳潴留，引起Ⅱ型呼吸衰竭，而不是增加。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.指导患者有效咳嗽、咳痰

B.无力咳痰者可给予吸痰

C.遵医嘱给予雾化吸入

D.对昏迷患者可采用仰头抬颌法开放气道

E.持续高流量吸氧

答案：E。解析：呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施包括指导患者有效咳嗽、咳痰，无力咳痰者给予吸痰，遵医嘱进行雾化吸入稀释痰液，对昏迷患者采用仰头抬颌法开放气道等。而持续高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧。

4.慢性呼吸衰竭患者饮食应给予（）

A.高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食

B.高蛋白、低碳水化合物、高维生素饮食

C.低蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食

D.低蛋白、低碳水化合物、高维生素饮食

E.高蛋白、高碳水化合物、低维生素饮食

答案：B。解析：慢性呼吸衰竭患者应给予高蛋白、低碳水化合物、高维生素饮食。高蛋白饮食可补充机体消耗，增强抵抗力；低碳水化合物饮食可减少二氧化碳生成；高维生素饮食可维持机体正常代谢。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是动脉血氧分压＜60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度吸氧可迅速提高血氧分压；Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸，若高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

3.呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出时，可采用______、______等方法促进痰液排出。

答案：雾化吸入；翻身、拍背。解析：雾化吸入可使药物变成微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液；翻身、拍背可促进痰液松动，利于排出。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要出现发绀就说明存在严重缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但受多种因素影响，如血红蛋白含量、皮肤色素及心功能状态等。严重贫血患者即使缺氧严重，也可能无发绀表现；而红细胞增多者，即使氧分压正常，也可能出现发绀。所以不能单纯根据发绀判断是否存在严重缺氧。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，以改善通气。若呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲劳，甚至导致呼吸肌衰竭，所以使用呼吸兴奋剂时必须保持呼吸道通畅。

3.呼吸衰竭患者在病情稳定后可进行适当的体育锻炼，如慢跑、太极拳等。（）

答案：正确。解析：适当的体育锻炼如慢跑、太极拳等可以增强呼吸肌力量，提高机体的耐受力和免疫力，有助于呼吸衰竭患者的康复，但要注意运动强度和时间应根据患者的病情和身体状况逐渐增加。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

（1）一般护理：①休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。②饮食护理：给予高蛋白、低碳水化合物、高维生素饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

（2）保持呼吸道通畅：①指导患者有效咳嗽、咳痰，无力咳痰者可给予吸痰。②遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。③对昏迷患者可采用仰头抬颌法开放气道。

（3）氧疗护理：根据患者的病情和血气分析结果选择合适的氧疗方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸