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剖宫产术试题及答案

选择题

1.剖宫产最常见的指征是（）

A.胎儿窘迫

B.头盆不称

C.前置胎盘

D.瘢痕子宫

答案：B。头盆不称是剖宫产最常见的指征。胎儿不能通过产道，阴道分娩困难，剖宫产是解决头盆不称的有效方法。胎儿窘迫、前置胎盘、瘢痕子宫等也是剖宫产指征，但不是最常见的。

2.剖宫产术后腹部切口一般在术后（）天拆线

A.35天

B.57天

C.79天

D.911天

答案：B。剖宫产术后腹部切口一般在术后57天拆线，此时切口基本愈合，拆除缝线有利于切口进一步恢复。

3.剖宫产时最常用的子宫切口是（）

A.子宫体部纵切口

B.子宫下段横切口

C.子宫下段纵切口

D.子宫底部横切口

答案：B。子宫下段横切口具有切口愈合好、出血少、术后粘连少等优点，是剖宫产时最常用的子宫切口方式。子宫体部纵切口出血多、术后粘连机会大等；子宫下段纵切口和子宫底部横切口较少使用。

填空题

1.剖宫产的麻醉方式主要有________、________和局部浸润麻醉。

答案：硬膜外麻醉、腰麻硬膜外联合麻醉。硬膜外麻醉和腰麻硬膜外联合麻醉是剖宫产常用的麻醉方式，能有效减轻手术疼痛，保障手术顺利进行，局部浸润麻醉一般用于辅助或特定情况。

2.剖宫产术后应鼓励产妇尽早________，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。

答案：下床活动。剖宫产术后尽早下床活动可以促进胃肠蠕动，使肠道功能尽快恢复正常，减少肠粘连等并发症的发生。

3.剖宫产术后常见的并发症有________、________、切口感染等。

答案：产后出血、泌尿系统感染。产后出血是剖宫产术后严重的并发症之一，可能与子宫收缩乏力、胎盘因素等有关；泌尿系统感染由于手术刺激、留置导尿等因素容易发生。

判断题

1.所有孕妇在临产前都可以选择剖宫产，不受任何限制。（）

答案：错误。剖宫产有严格的手术指征，如头盆不称、胎儿窘迫、前置胎盘等，不是所有孕妇都适合剖宫产，无指征的剖宫产会增加产妇手术风险和并发症的发生几率，只有在符合手术指征时才应选择剖宫产。

2.剖宫产术后产妇可以立即进食大量油腻食物，以补充营养。（）

答案：错误。剖宫产术后胃肠功能需要一定时间恢复，立即进食大量油腻食物会加重胃肠负担，不利于消化，甚至可能引起腹胀、呕吐等不适。术后应先从流食、半流食开始，逐渐过渡到正常饮食。

3.剖宫产术后使用抗生素可以预防所有感染。（）

答案：错误。虽然抗生素可以预防和治疗部分感染，但不能预防所有感染。术后感染的发生与多种因素有关，如产妇自身抵抗力、手术操作规范程度等，且过度使用抗生素还可能导致耐药菌的产生等问题。

解答题

1.简述剖宫产的手术指征。

答案：剖宫产的手术指征包括母体因素、胎儿因素和胎盘及脐带因素等。

母体因素：①头盆不称，如骨盆狭窄、胎儿过大等；②瘢痕子宫，既往有剖宫产史或子宫手术史，再次妊娠阴道分娩有子宫破裂风险；③前置胎盘及前置血管，尤其是完全性前置胎盘，阴道分娩可能导致严重出血；④胎盘早剥，严重胎盘早剥危及母儿生命；⑤妊娠合并症及并发症，如严重的心脏病、妊娠期高血压疾病、糖尿病等，病情严重无法耐受阴道分娩；⑥生殖道严重畸形，如阴道横隔、双子宫等影响分娩。

胎儿因素：①胎儿窘迫，经处理不能缓解；②胎位异常，如横位、臀位等，尤其是足先露；③多胎妊娠，如三胎及以上妊娠、双胎妊娠中第一胎儿为非头位等；④巨大胎儿，估计胎儿体重≥4000g且合并糖尿病等情况。

胎盘及脐带因素：①脐带脱垂，胎儿存活者应尽快剖宫产；②前置血管破裂等。

2.请说明剖宫产术后的护理要点。

答案：剖宫产术后护理要点如下：

生命体征监测：术后密切监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察面色、神志等变化，及时发现异常情况并处理。

切口护理：保持腹部切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时报告医生。定期更换切口敷料，一般术后23天换药一次。

引流管护理：如果留置了引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后2448小时引流液少于10ml可拔除引流管。

体位与活动：术后去枕平卧6小时，之后可根据情况采取半卧位，以利于恶露排出和减轻腹部切口张力。鼓励产妇尽早下床活动，术后24小时可在床上翻身、活动四肢，术后第一天可在床边坐起、站立，逐渐增加活动量，但要避免剧烈活动。

饮食护理：术后禁食6小时，之后可进流食，如米汤等，但避免进食牛奶、豆浆等产气食物。待肛门排气后可逐渐过渡到半流食、软食，再到正常饮食。饮食应富含营养、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

排尿