食道胃十二指肠疾病影像诊断.pptVIP

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、消化性溃疡是消化系统的常见疾病，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特点。严重者可并发大出血、幽门梗阻与恶性变。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡DU胃溃疡GU球部胃角和胃窦小弯青壮年中老年饥饿痛餐后痛不癌变癌变复发率高复发率低第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡的X线表现1、直接征象：代表溃疡本身的形态。2、间接征象：代表溃疡所造成的功能性改变和瘢痕性改变。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡的X线表现一、直接征象：A、龛影小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现为类圆形钡斑。龛影口部常有粘膜水肿带，是良性溃疡的特征。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日1、粘膜线：为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线。2、项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈。3、狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日B、粘膜皱襞纠集为慢性溃疡周围的瘢痕收缩，如车辐状向龛影口部集中，接近龛影可渐变窄。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、间接征象A、功能性改变1、痉挛性改变，表现为胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷）。2、胃分泌增多。3、胃蠕动增强或减弱，张力可增高或减低。B、瘢痕性改变1、胃腔变形、狭窄---葫芦胃、沙钟胃。2、幽门狭窄、梗阻（幽门处溃疡）。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡的X线表现十二指肠溃疡大部分发生在球部，约占90%。直接征象1、龛影：较胃龛影小，直径4---12mm，多在后壁或前壁，因此多在正位相显示。表现为类圆形或米粒状高密度影，其边缘光滑整齐，周围可见一圈透明水肿带或见放射状粘膜纠集，需用压迫相或双重造影显示。第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日2、恒久球部畸形：许多球部溃疡不易显示龛影。球部畸形是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致。可表现为山字形、三叶形、葫芦形等。球部溃疡愈合后，龛影可消失，但球部畸形可继续存在。第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日间接征象多为功能性征象：1、激惹征：钡剂在球部不易停留，迅速排除。2、幽门痉挛，开放延迟。3、胃分泌增多、胃张力及蠕动改变。4、胃窦炎：粘膜皱襞粗乱、迂曲。5、球部固定压痛。第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日