超敏反应-医学免疫学.pptxVIP

超敏反响

(hypersensitivity);超敏反响;;超敏反响是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常的免疫应答。

俗称变态反响〔allergy〕或过敏反响(anaphylaxis)

其实质上是异常或病理性的免疫应答。;超敏反响的特点

特异性

识别异己

免疫记忆

病理性的免疫反响;根据超敏反响发生机理和临床特点，将其分为四型：;;一、概念

当相同抗原再次入侵机体后，主要由IgE介导的，肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放活性介质，引起的以生理功能紊乱为主要表现的局部或全身异常反响。;1、发生快，消退也快；

2、主要由IgE抗体介导的；

3、通常使机体出现生理功能紊乱，而不发生严重组织细胞损伤；

4、具有明显个体差异和遗传背景。;二、反响条件;参与反响的主要成分;2.种类:

1)吸入性变应原：植物花粉、屋尘(为含霉菌或其孢子、虫螨或其排泄物等的混合物〕、人和动物皮屑或其羽毛等;

2)食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等;

3)某些药物或化学物质：动物源性的激素、酶、抗体制剂〔如抗毒素〕；青霉素、磺胺等药物；农药、染料、化装品等化学物质

4)其它：昆虫毒液及其某些酶类物质，如蜂毒中的磷脂酶A、蜂毒肽，虫螨中的半胱氨酸蛋白酶;枯草杆菌产生的枯草溶素等;1.来源

主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层的浆细胞产生

2.生物学特点

为亲细胞性Ab，其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞外表FcεRI结合，使机体处于致敏状态;肥大细胞/嗜

碱性粒细胞;遗传因素：与某些HLA等位基因型别关联;;1、肥大细胞和嗜碱性粒细胞

1〕来源：骨髓髄样前体细胞

2〕分布：

肥大细胞主要分布于皮下结缔组织和呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜下近血管处；

嗜碱性粒细胞分布于外周血。;3〕生物学特征

外表具有高亲和性IgE的Fc受体，均表达高亲和力FcεRI；

胞质内含嗜碱性颗粒；

FcεRI交联，可介导脱颗粒反响，释放活性介质;2、嗜酸性粒细胞;细胞因子

IL-3,IL-5,MCP-3;〔四〕生物活性介质;三、I型超敏反响的发生机制;〔一〕致敏阶段

变应原初次进入机体后------诱导产生IgE类抗体------与肥大细胞和嗜碱性粒细胞外表相应的受体结合------机体处于致敏状态。

通常靶细胞致敏状态可维持数月甚至更长，如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。;早期反响在接触过敏原后几秒钟内即可发生，

持续数小时，主要由细胞内预先形成的储藏

介质组胺、激肽原酶等引起。

晚期反响在刺激后4~6小时内发生，持续数天

或更长，主要由细胞受致敏原刺激后合成释

放的介质引起的炎症反响。如：白三烯、前

列腺素、血小板活化因子等。;四、临床常见的Ⅰ型超敏反响性疾病

〔一〕全身性过敏性休克

最迅速，最严重--------甚至导致死亡

1、药物过敏性休克：以青霉素引发最为常见，此外头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起〔注意：提高青霉素质量，现用现配〕。

青霉素及其产物〔青霉噻唑醛酸，青霉烯酸〕

与体内蛋白结合成完全抗原

青霉素制剂中大分子杂质可能成为抗原

2、血清过敏性休克：再次使用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性休克，重者可在短时间内死亡。用动物免疫血清治疗疾病〔如破伤风抗毒素等〕;〔二〕局部过敏反响

1、呼吸道过敏反响：吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的呼吸道过敏反响。〔过敏性哮喘、过敏性鼻炎〕;2、消化道过敏反响

进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物后可发生过敏性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等病症。

;〔一〕皮试变应原检测

临床检测变应原最常采用的方法是皮肤试验，取0.1ml在受试着前臂内侧作皮内注射，15～20分钟后观察结果。假设局部出现红晕、风团直径﹥1cm者，为皮试阳性。;〔二〕脱敏治疗

异种免疫血清脱敏疗法:

适应情况：抗毒素皮试阳性的必用者

方法：小剂量、短间隔屡次注射抗毒素

机制：使体内致敏靶细胞分期分批脱敏

→最终全部解除致敏状态;〔四〕药物防治

1.抑制生物活性介质合成和释放的药物

如：阿司匹林；色甘酸二钠；肾上腺素等

2.生物活性介质拮抗剂

如：苯海拉明；扑尔敏；阿司匹林等

3.改善效应器官反响性的药物

如：肾上腺素、葡萄糖酸钙等

;〔五〕免疫新疗法;;II型超敏反响是由IgG或IgM类抗体与靶细胞外表相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和