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自身免疫性溶血性贫血诊疗指南考试试卷试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的主要发病机制是？

A.T细胞功能异常

B.B细胞功能亢进产生自身红细胞的抗体

C.红细胞膜缺陷

D.红细胞酶缺陷

2.AIHA根据自身抗体与红细胞最适反应温度可分为哪几型？

A.温抗体型、冷抗体型和混合型

B.仅温抗体型

C.仅冷抗体型

D.仅混合型

3.AIHA的诊断标准不包括以下哪项？

A.血红蛋白水平达贫血标准

B.检测到红细胞自身抗体

C.网织红细胞百分比4%或绝对值120×10?/L

D.白细胞计数显著降低

4.温抗体型AIHA的直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）通常为何种类型？

A.IgM型

B.IgG、IgG+C3型

C.IgA型

D.C3型

5.冷凝集素综合征的直接抗人球蛋白试验结果通常为？

A.IgG型

B.C3型

C.IgM型

D.IgA型

6.AIHA的治疗首选什么药物？

A.糖皮质激素

B.免疫球蛋白

C.利妥昔单抗

D.环孢素A

7.以下哪种情况适合输血治疗？

A.血红蛋白在70g/L以上，无明显症状

B.血红蛋白在50~70g/L，有不能耐受的症状

C.血红蛋白在50g/L以下，无症状

D.所有贫血患者均需输血

8.二线治疗AIHA的方法不包括？

A.脾切除

B.利妥昔单抗

C.环孢素A

D.大量输血

9.继发性AIHA的治疗原则是什么？

A.仅治疗AIHA

B.积极治疗原发疾病，其余治疗同原发性AIHA

C.仅治疗原发疾病，不处理AIHA

D.手术治疗

10.AIHA疗效标准中的完全缓解不包括？

A.临床症状消失

B.血红蛋白水平正常

C.网织红细胞百分比正常

D.血清胆红素水平略高

二、填空题（每题2分，共20分）

1.AIHA的年发病率为（0.8-3.0）/10万，可分为温抗体型、冷抗体型和______。

2.AIHA分为______和______两类。

3.温抗体型AIHA约占______，冷抗体型约占______。

4.AIHA的诊断需检测到______。

5.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是诊断AIHA的______。

6.AIHA的临床表现多样，常出现______、______等。

7.外周血象表现为血红蛋白减少，网织红细胞______。

8.骨髓象特征性地表现为______。

9.AIHA的一线治疗药物是______。

10.疗效标准中的部分缓解要求血红蛋白______g/L。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.AIHA的临床表现包括：

A.贫血

B.黄疸

C.脾肿大

D.淋巴结肿大

2.AIHA的实验室检查包括：

A.外周血细胞分析

B.骨髓细胞形态学

C.生化检查

D.特异性检查

3.AIHA的特异性检查包括：

A.红细胞自身抗体检查

B.冷凝集素试验

C.冷热溶血试验

D.病因学检查

4.AIHA的鉴别诊断包括：

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.遗传性球形红细胞增多症

D.其他可引起雷诺现象的疾病

5.AIHA的治疗包括：

A.支持治疗

B.糖皮质激素

C.二线治疗

D.继发性AIHA治疗

6.支持治疗中，输血的原则是：

A.尽量避免或减少输血

B.输血时机根据贫血程度、症状、发生快慢而定

C.检测自身抗体，选择合适供血者

D.抢救时不强调应用洗涤红细胞

7.糖皮质激素治疗AIHA的推荐剂量是：

A.泼尼松1mg/（kg·d）

B.甲泼尼龙100～200mg/d

C.地塞米松静脉输注

D.持续使用至血红蛋白水平稳定

8.二线治疗AIHA的方法包括：

A.脾切除

B.利妥昔单抗

C.环孢素A

D.细胞毒性免疫抑制剂

9.继发性AIHA的常见病因包括：

A.淋巴细胞增殖性疾病

B.自身免疫性疾病

C.感染

D.药物

10.AIHA的疗效标准包括：

A.痊愈

B.完全缓解

C.部分缓解

D.无效

四、判断题（每题1分，共10分）

1.AIHA是一种溶血性贫血，由免疫功能异常导致。（）

2.温抗体型AIHA占AIHA的60%～80%。（）

3.冷抗体型AIHA包括冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症。（）

4.AIHA的诊断需要检测到红细胞自身抗体。（）

5.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）对AIHA的诊断具有重要意义。（）

6.AIHA患者外周血象表现为血红蛋白减少，网织红细胞降低。（）

7.骨髓象显示幼红细胞增生性骨髓象。（）

8.AIHA的一