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急性呼吸衰竭病人的诊疗与护理考试题练习题及答案

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状、心血管系统症状及消化系统症状在病情进展到一定程度才会出现。

2.诊断急性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有导致呼吸衰竭的病因

B.意识障碍

C.血气分析

D.呼吸困难

E.发绀

答案：C。解析：血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，急性呼吸衰竭时动脉血气分析显示氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg。有导致呼吸衰竭的病因是可能引发呼吸衰竭的条件，但不是诊断依据；意识障碍、呼吸困难、发绀等可作为参考表现，但不具有确诊意义。

3.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要环节是（）

A.清除呼吸道分泌物

B.加压给氧

C.应用呼吸兴奋剂

D.控制呼吸道感染

E.纠正酸碱平衡失调

答案：A。解析：清除呼吸道分泌物可以防止气道阻塞，保证气道通畅，是保持呼吸道通畅的重要环节。加压给氧主要是提高氧分压；应用呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢；控制呼吸道感染是治疗病因的措施；纠正酸碱平衡失调是维持内环境稳定的手段，但都不是保持呼吸道通畅的关键。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其中Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是______，Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是______。

答案：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍导致，表现为低氧血症而无二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍，既有低氧血症又有二氧化碳潴留。

2.急性呼吸衰竭患者氧疗的原则是：Ⅰ型呼吸衰竭应给予______吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应给予______吸氧。

答案：高浓度（＞35%）；低浓度（＜35%）持续。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，高浓度吸氧可迅速提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，若高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，所以应低浓度持续吸氧。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。（）

答案：错误。解析：呼吸兴奋剂的使用有一定的适应证，主要适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对以肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭，不宜使用呼吸兴奋剂。所以不是所有急性呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。

2.急性呼吸衰竭患者在使用机械通气时，潮气量设置越大越好。（）

答案：错误。解析：潮气量设置过大可能会导致肺泡过度膨胀，引起气压伤，如气胸、纵隔气肿等，同时也可能增加呼吸功和心脏负担。因此，潮气量应根据患者的病情、体重等因素合理设置，并非越大越好。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：（1）一般护理：①休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，不能自行进食者给予鼻饲或胃肠外营养。（2）保持呼吸道通畅：①指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。②对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，稀释痰液。③必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开。（3）氧疗护理：根据患者的病情和血气分析结果选择合适的氧疗方式和氧浓度，密切观察氧疗效果，及时调整氧流量。（4）病情观察：①密切观察患者的生命体征、意识状态、发绀程度等，注意呼吸的频率、节律和深度变化。②监测动脉血气分析、电解质等指标的变化，及时发现并处理并发症。（5）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素、支气管扩张剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。（6）心理护理：关心患者，向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗措施，减轻其焦虑和恐惧心理，增强治疗信心。

2.简述急性呼吸衰竭的治疗原则。

答案：（1）保持呼吸道通畅：这是治疗急性呼吸衰竭的关键。包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道等措施。（2）氧疗：根据呼吸衰竭的类型选择合适的氧疗方式和氧浓度，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。（3）增加通气量，改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂刺激呼吸中枢，增加通气量；对于病情严重、经上述处理无效者，可采用机械通气治疗。（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，及时纠正呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒或碱中毒等酸碱