- 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
学习目标
具有尊重、爱护病人的意识
掌握护理病历的内容及格式
了解护理病历书写的意义
学会书写护理病历
目录
•第一节护理病历的内容与格式
•第二节护理病历的书写要求
重点和难点
重点内容、格式、书写要求
难点病历内容与格式
一、入院评估单
二、护理计划单
三、护理记录单
四、健康教育计划
五、出院评估单
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
一、入院评估单
u1、入院评估单是对病人入院后首次进行的系统健
康评估的记录,一般要求在病人入院后24h内完成
2、指导格式设计的理论框架
•马斯洛的需要层次理论
•戈登的功能性健康型态
•人的生理-心理-社会模式
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
二、护理计划单
u1、护理计划单
u2、护理诊断项目单
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
三、护理记录单
u1、一般的病人
u2、某些专科病人:采用住院评估单
u3、危重病人:采用危重病人护理记录单
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
一般病人护理记录单
u1、入院评估单是对病人入院后首次进行的系统健
康评估的记录,一般要求在病人入院后24h内完成
2、指导格式设计的理论框架
•马斯洛的需要层次理论
•戈登的功能性健康型态
•人的生理-心理-社会模式
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
一般病人护理记录单
u书写格式:P:病人的健康问题
I:措施
O:结果
①采用PIO的记录格式
②一般护理记录
记录的次数
一级护理:至少每日记录1次
二级护理:至少每周记录2次
三级护理:至少每周记录1次
特殊情况应随时进行记录
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
四、健康教育计划
1、内容:包括疾病的病因、发病机理、治疗护理
方案、合理安排饮食、休息和睡眠、合理用药、
疾病预防与康复措施
2、方式:讲解、示范、观看视频等
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
五、出院评估单
1、出院小结
2、出院指导
第十章护理病历书写第一节护理病历的内容与格式
•1、及时
•2、真实、准确
•3、简明扼要
•4、完整
•5、清晰
第十章护理病历书写第二节护理病历的书写要求
总结
一、内容和格式(扩展阅读)
(一)入院评估单
(二)护理计划单
(三)护理记录单
(四)健康教育计划
(五)出院评估单
二、书写要求
您可能关注的文档
- 胃炎患者的护理.ppt
- 飓鼎玩星一键端星图文教程.pdf
- 专着lorazepam 3719lora-3720Lorazepam口服浓缩物.pdf
- 讲稿metz-high rise在frankfurt project in法兰克福Metz High Rise.pdf
- 参考详解介绍smithnephew intertan-05036.pdf
- 课件文案高级纸1pilipino paper 1.pdf
- 常用接口代码生产制造工序移动理.pdf
- cpmc sap物流dev 19生产入退单ver2.pdf
- 阅读弗吉尼亚斯sufe lecture 4 handout reading virginia woolfs the waves 2015Sufe讲座.pdf
- 兰芝品牌选题单精彩.pdf
- 参考网络工作组j txt.pdf
- 2023届山东省济南市山东师范大学附属中学高三下学期6月模拟英语试题含答案.docx
- 宁夏回族自治区银川一中2022-2023学年高三下学期第四次模拟考试语文含答案.docx
- 宁夏回族自治区银川一中2022-2023学年高三下学期第四次模拟考试文科综合试题含答案.pdf
- 产品销售业务绩效证明书(5篇).docx
- 酒店管理分析系统需求安排计划书.pdf
- 科学大草原狗贝蒂betsy harcout497本mp3 the prairie dog.pdf
- 套软装设计方案.pdf
- bounded rationality这篇东西内容翔实但逻辑性流畅psychology围绕学习phy lec 5 notes.pdf
- 分析讲稿文案lms virtual tut transform.pdf
文档评论(0)