外科体检项目及其临床意义.pdfVIP

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《外科体检项目及其临床意义》

根据《诊断学》人卫第9版教材整理

广西威尔康健康管理公司

柳州威尔康体检中心

•选用教材:

•万学红等主编:《诊断学》人民卫生出版社2018年第9版

外科项目:

病史

皮肤、淋巴结、甲状腺、

乳房、

脊柱四肢关节

外生殖器

肛门。

体检规范

一、病史询问

询问既往病史(主要与外科相关的疾

病,重点是手术史。如有即在体检表相应

栏内如实填写,如没有就填写“无”。

体检规范

外科检查方式:

采用视、触、叩、听诊进行,主要

是视诊、触诊、叩诊检查。

体检规范

•颜色(苍白—贫血、休克、虚脱、血栓性脉管炎等;潮红—各种炎症;黄

染—黄疸等;发绀—缺氧、寒冷、中毒等;)

•湿度(甲亢等)

•弹性(脱水、高龄、营养不良等)

•皮疹(斑疹、丘疹)

•水肿(凹陷性、非凹陷性;轻、中、重)

•瘢痕(增生性、萎缩性、瘢痕疙瘩)

•皮下出血(瘀点、紫癜、瘀斑)

•肝掌、蜘蛛痣(肝硬化等)

•皮下结节(风湿热、绦虫病、结节性多动脉炎、亚急性心内膜炎等)

体检规范

Ø淋巴结

•浅表,不易触及直径0.2-0.5mm),无痛。

•分布:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、

颈前、颈后、锁骨上、腋窝(腋尖、中央、

胸肌、肩胛下、外侧壁)、滑车上、腹股沟、

腘窝。

Ø淋巴结体检规范

•局限性肿大

•非特异性淋巴结炎(急性:淋巴结肿大、光滑、无粘连、

有压痛;慢性:淋巴结较硬,渐变小,消失)

•淋巴结结核:常见于颈部血管周围,多发、大小不等、

稍硬,粘连;如合并干酪样坏死,有波动感

•恶性肿瘤淋巴结转移:肿大(或不肿大)、质坚硬、光

滑或突起、粘连、不易推动

体检规范

Ø淋巴结

•左锁骨上窝—胃癌、食道癌;右锁骨上窝—肺癌、乳腺癌等;

腋窝—乳腺癌等;颈部—恶性淋巴瘤、鼻咽癌等

•全身性淋巴结肿大

•感染性疾病(传染性单核细胞增多症、艾滋病、麻风、梅毒、

鼠咬热钩体病)

•非感染性疾病(系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、恶组)

体检规范

Ø甲状腺

视诊:大小,外形对称(体位:两手放后枕,头后仰,吞咽动作)

触诊:甲状腺峡部(2-4气管环前面,手法:胸骨上切迹向上,吞

咽动作);甲状腺侧叶(手法:拇指推甲状软骨,另一手示

中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸

锁乳突肌前缘触诊,做吞咽动作)

听诊:弥漫性甲状腺肿大伴甲功亢进者可听到血管杂音

体检规范

Ø甲状腺

•甲亢—甲状腺肿大,质地软,可有震颤和血管杂音;

•单纯性甲状腺肿—甲状腺肿大明显,可为弥漫性,亦

可为结节性,不伴甲亢体征;

•甲状腺癌—肿块结节样,不规则,质硬,易与甲状腺

腺瘤、颈前淋巴结肿大混淆;

•慢性淋

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