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《外科体检项目及其临床意义》
根据《诊断学》人卫第9版教材整理
广西威尔康健康管理公司
柳州威尔康体检中心
•选用教材:
•万学红等主编:《诊断学》人民卫生出版社2018年第9版
外科项目:
病史
皮肤、淋巴结、甲状腺、
乳房、
脊柱四肢关节
外生殖器
肛门。
体检规范
一、病史询问
询问既往病史(主要与外科相关的疾
病,重点是手术史。如有即在体检表相应
栏内如实填写,如没有就填写“无”。
体检规范
外科检查方式:
采用视、触、叩、听诊进行,主要
是视诊、触诊、叩诊检查。
体检规范
•颜色(苍白—贫血、休克、虚脱、血栓性脉管炎等;潮红—各种炎症;黄
染—黄疸等;发绀—缺氧、寒冷、中毒等;)
•湿度(甲亢等)
•弹性(脱水、高龄、营养不良等)
•皮疹(斑疹、丘疹)
•水肿(凹陷性、非凹陷性;轻、中、重)
•瘢痕(增生性、萎缩性、瘢痕疙瘩)
•皮下出血(瘀点、紫癜、瘀斑)
•肝掌、蜘蛛痣(肝硬化等)
•皮下结节(风湿热、绦虫病、结节性多动脉炎、亚急性心内膜炎等)
体检规范
Ø淋巴结
•浅表,不易触及直径0.2-0.5mm),无痛。
•分布:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、
颈前、颈后、锁骨上、腋窝(腋尖、中央、
胸肌、肩胛下、外侧壁)、滑车上、腹股沟、
腘窝。
Ø淋巴结体检规范
•
•局限性肿大
•非特异性淋巴结炎(急性:淋巴结肿大、光滑、无粘连、
有压痛;慢性:淋巴结较硬,渐变小,消失)
•淋巴结结核:常见于颈部血管周围,多发、大小不等、
稍硬,粘连;如合并干酪样坏死,有波动感
•恶性肿瘤淋巴结转移:肿大(或不肿大)、质坚硬、光
滑或突起、粘连、不易推动
体检规范
Ø淋巴结
•
•左锁骨上窝—胃癌、食道癌;右锁骨上窝—肺癌、乳腺癌等;
腋窝—乳腺癌等;颈部—恶性淋巴瘤、鼻咽癌等
•全身性淋巴结肿大
•感染性疾病(传染性单核细胞增多症、艾滋病、麻风、梅毒、
鼠咬热钩体病)
•非感染性疾病(系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、恶组)
体检规范
Ø甲状腺
视诊:大小,外形对称(体位:两手放后枕,头后仰,吞咽动作)
触诊:甲状腺峡部(2-4气管环前面,手法:胸骨上切迹向上,吞
咽动作);甲状腺侧叶(手法:拇指推甲状软骨,另一手示
中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸
锁乳突肌前缘触诊,做吞咽动作)
听诊:弥漫性甲状腺肿大伴甲功亢进者可听到血管杂音
体检规范
Ø甲状腺
•甲亢—甲状腺肿大,质地软,可有震颤和血管杂音;
•单纯性甲状腺肿—甲状腺肿大明显,可为弥漫性,亦
可为结节性,不伴甲亢体征;
•甲状腺癌—肿块结节样,不规则,质硬,易与甲状腺
腺瘤、颈前淋巴结肿大混淆;
•慢性淋
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