脊柱四肢骨关节影像诊断.ppt

胫骨不完全骨折第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日胫骨螺旋骨折第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日胫骨斜行骨折第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日前臂粉碎性骨折第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日儿童青枝骨折第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日病例5男，41岁病史：外伤致左髋疼痛2月余检查：髋关节平片第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日双髋平片第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日病例6男，38岁病史：高处坠落胸背部疼痛1天检查：全胸椎CT三维、胸椎MRI平扫第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日CT轴位、矢状位图像第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日CT冠状位图像、VR图像第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日影像学表现：T11椎体变扁，内示多发线状低密度影，呈“双边征”改变，骨折线累及椎体后缘，局部向椎管内稍突出，临近椎旁软组织增厚。影像学诊断：T11椎体压缩性骨折。CT第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日T2WIT1WI第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日影像学表现：胸椎排列可，生理曲度存在。T11椎体变扁，内示斑片状稍长T1长T2信号影，后缘骨质压迫硬膜囊。诸椎间盘未示明显突出。脊髓内未示明显异常信号影。影像学诊断：T11椎体新鲜压缩性骨折。MRI第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于脊柱四肢骨关节影像诊断第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日骨与软组织的影像学检查，目前X线检查仍为首选；CT密度分辨率高，无重叠，对复杂结构显示骨与软组织病变优于X线片；MRI有良好的软组织分辨率，可任意平面成像，对骨髓、骨、关节和软组织病变的显示较X线片和CT都更具优势。第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日检查技术（Techniques）X线检查：平片、透视、血管造影CT检查：平扫、增强MRI检查：平扫、增强第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日X线检查X线平片：摄片时要注意以下几点任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、切线位及轴位等应当包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两侧，以便对照观察软组织病变应用软组织投照条件第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日膝关节正侧位第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日腰椎正侧位第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日血管造影用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日下肢动脉造影第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日CT检查平扫尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫描层厚一般用5mm，用软组织窗及骨窗观察增强扫描-选择性应用，有助于肿瘤性质的鉴别脊髓造影CT第9页，共62页，星期日，2025年，2月5日 腰4-5椎间盘CT软组织窗、骨窗第10页，共62页，星期日，2025年，2月5日膝关节CT骨窗、软组织窗第11页，共62页，星期日，2025年，2月5日MRI检查平扫自旋回波和快速自旋回波的T1WI和T2WI为基本扫描序列，脂肪抑制T1WI和T2WI也是常用的序列。一般而言，对一个部位至少应有包括T1WI和T2WI在内的两个不同方向的切面检查增强扫描其目的、意义与CT增强扫描相同第12页，共62页，星期日，2025年，2月5日腰椎矢状位T1WI,T2WI第13页，共62页，星期日，2025年，2月5日病例1女，60岁病史：扭伤致左踝关节疼痛、活动受限检查：左踝X线正侧位第14页，共62页，星期日，2025年，2月5日左踝X线正侧位第15页，共62页，星期日，2025年，2月5日影像学表现：左腓骨远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，断端稍有移位，对线关系欠佳。左内踝示透亮线影。左踝关节面硬化，关节间隙未示明显狭窄。影像学诊断：左胫腓骨远段骨折。第16页，共62页，星期日，2025年，2月5日平片诊断骨折首先要判断有无骨折其次要判断骨折移位情况，