疾病早筛与二级预防攻略 .pdf

砰防医察

第十四章

疾病的早期发现

和第二级预防的实施

案例

•某女，48岁，某国际公司高级管理人，硕士硕

±,36岁畤离异，有城镇医疗职工保险和商业保

a

险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无慢性病史,

在从事一般工作畤喜欢瑜伽，游泳，但近些年因

工作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，

3

每次一斤以上航酒，无吸烟史，近年来体检成果:

III

血压130/88mmHg,BMI=22,低密度脂蛋白胆

S1醇略高。

言青问：作为一名医生’如何为该女士确定合适的

筛检项目？筛检项目的检查相隔多久为宜？

学习目的

♦列举确定疾病筛检项目畤需遵循的最低标准

♦讨论确定筛检的频率

♦学会确定一次筛检所包括的项目

♦明确以定期健康检查取代每年全面体格检查

♦列举实施筛检的基本程序

♦列举并讨论异常筛检成果的处理原则

♦列举不合适的筛检技术

本章重要内容

♦在临床场所如何确定合适的疾病进行筛检

?

.

♦什么疾病应该进行筛检？

♦如何确定筛检频率？

♦所有对象与否都要接受同样项目和频度的

检查？

♦筛检的项目与否越全面越好？

第_节疾病筛检计划的制定

♦确定疾病筛检项目畤需遵循的最低标准

♦确定筛检的频率

♦确定一次筛检所包括的项目

♦以定期健康检查取代每年全面体格检查

♦实施筛检的基本程序

5

一，确定疾病筛检项目畤需遵循的

最低准

♦疾病方面

♦筛检试验方面

♦医疗保健系统

♦伦理学方面

最低准——疾病方面

♦所筛检的疾病或状态必须是严重的（既有

较高的死亡率或发病率）。一避免出现

过多假阳性成果。

•对于任何已限定敏捷度和特异度的检查措施，假

阳性和假阴性成果的数量与目标人群中该疾病的

患病率有关。该疾病为常见疾病则假阴性成果会

!比较多;该疾病比较少见则假阳性成果会比较多。

假设使用敏捷度和特异度均为80%的某筛

检措施分别在患病率为10%和1%的1000人中开

展筛检，言青分别计算假阳性和假阴性成果。

患病率为10%的计算成果

病例非病例合计

阳性80180260

阴性20720740

合计1009001000

患病率为10%：假阳性人数为180,假阴性人数为

20

患病率为1%的计算成果

病例非病例合计

阳性8198206

阴性2792794

合计109901000

患病率为1