一例股骨颈骨折疑难病例讨论.pptxVIP

;;主持人发言

通过此次学习让护理人员掌握股骨颈骨折；慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期并合并多种并发症的患者护理；一起评价该例患者护理工作中值得大家借鉴和学习的地方，同时指出护理工作中存在的不足，让大家在以后的工作中更好的为此类患者提供护理服务，同时集中解决责任护士在护理工作中遇到的问题，总结经验，提高我科护理人员专科护理水平，保证护理质量安全。;;;入院查体：T:36.3℃P:78次/分R:21次/分BP:115/68mmHg。

专科情况：胸腹部无明显压痛，脊柱棘突无叩压痛。骨盆挤压征阴性。右下肢外旋40度畸形，右髋部肿胀压痛，髋关节活动障碍，轴向叩击痛，余四肢无明显异常，四肢远端循环、皮温、感觉正常，右臀部有一3cm×3cm2期压力性损伤，其中有一1cm×1cm皮肤缺失，骶尾部有一5cm×2cm2期压力性损伤。;;;;;;（1）协助病员家属定时翻身叩背，鼓励患者咳嗽,抬高床头25°；（2）湿化气道、稀释气道分泌物：行雾化吸入，应用特布他林和布地奈德混悬液稀释痰液。

（3）予以头孢哌酮舒巴坦Q12h静脉输液抗感染，氨溴索静脉输液祛痰等治疗。;（1）指导患者口服蛋白粉，高维生素、清淡易消化的食物；（2）为病人营造舒适的进餐环境，鼓励其少食多餐；

（3）根据患者的口味需求进行合理搭配；

（4）遵医嘱予以18AA复方氨基酸及人血白蛋白等营养支持治疗。;（1）定期评估病人的皮肤状况，观察压力性损伤伤口愈合情况,督促协助患者翻身，避免受损皮肤摩擦、压迫、搔抓等。

（2）保持病人皮肤及床单元清洁干燥，受压部位垫软枕，并协助病员q2h翻身拍背，更换软枕位置。

（3）严格床旁交接班，监测局部受压皮肤情况，避免托、拉、拽损伤皮肤。;（1）观察记录疼痛的性质、部位、持续时间、程度、伴随症状；（2）给予患者舒适体位，协助患者更换体位，护理操作轻柔，减轻疼痛的强度；

（3）遵医嘱口服塞来昔布，跌打活血胶囊，及时观察止痛效果。;（1）保持病室环境安静、舒适，温湿度适宜。（2）指导患者取半卧位或端坐位安静休息，减少心肌耗氧。（3）给予氧气吸入，根据缺氧程度调节氧气流量，指导患者翻身活动时，避免牵拉、打折吸???管，保证氧气管路通畅。不可自行调节氧流量或者擅自停氧。远离明火，勿在室内吸烟。（4）控制液体滴速，根据医嘱调节液体滴速20-40滴/分钟，告知患者及家属不要自行调节滴速，以免因液体速度过快而导致心衰。（5）指导患者限制液体入量，饮食要清淡易消化，限制总热量摄入，勿饱餐，少量多餐，给予高蛋白、高维生素饮食，保持大便通畅。（7）注意呼吸状况的监测，以判断药物疗效和病情进展。;;;;;;主持人总结;参考文献

【1】伍英爱，老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防及护理体会。1001-5639（2015）04

【2】全过程优质护理服务在慢阻肺急性加重期并肺部感染患者中的临床应用。世界复合医学2020.10

【3】赵凤娥、黄艳，老年股骨颈骨折的护理。中华现代临床医学杂志.2005（3）.9;