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計劃生Cotraception避孕原理惰性IUD引起內膜無菌炎性反應，破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床。吞噬細胞增加可吞噬精子、毒害胚胎異物反應損傷內膜產生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行與子宮內膜發育不同步，從而影響著床。內膜受壓缺血，啟動纖溶酶原，局部纖溶活性增強，使囊胚溶解吸收。帶銅IUD銅被內膜吸收，局部濃度增高改變內膜依鋅酶系統活性，影響DNA合成、糖原代謝、雌激素的攝入，不利於受精卵著床及囊胚發育，銅還能影響精子獲能。含孕激素IUD孕酮引起內膜腺體萎縮和間質蛻膜化，不利於受精卵著床。另外含孕激素的IUD抑制精子獲能與生存同時宮頸粘液變稠妨礙精子運行，還可對精子的代謝如氧的攝取及葡萄糖利用產生影響。ＩＵＤ的副反應

出血腰酸腹脹ＩＵＤ的併發症子宮穿孔感染嵌頓脫落帶器妊娠第二節藥物避孕作用機制是多環節的，根據藥物種類、劑量、製劑、給藥途徑、用藥方法的不同，其作用環節不同。主要有兩個方面：１.是中樞性抑制作用，通過干擾下丘腦－垂體系統抑制排卵；２.另一是通過對於生殖器官（特別是卵巢、子宮及內膜、宮頸）的直接作用防止妊娠或著床。３．阻礙受精適應證健康育齡婦女禁忌證１）重要器官病變２）血液及內分泌疾病３）惡性腫瘤、子宮腫瘤、乳房腫塊４）精神病５）月經稀少或年齡大於４５歲６）哺乳期副反應１）類早孕反應２）月經改變３）體重增加４）面部蝴蝶斑避孕藥的種類短效口服避孕藥雌孕激素配伍媽富隆長效口服避孕藥長效避孕針速效避孕藥（探親避孕藥）緩釋系統避孕藥外用避孕藥第三節其他避孕方法緊急避孕５日內放環99%緊急避孕藥72小時內服用安全期避孕法並不安全黄体生成激素释放激素类似物避孕對垂體有降調節作用，阻礙了卵泡的發育和排卵。免疫避孕法利用單抗將藥物導向受精卵或滋養層細胞，引起抗原抗體免疫反應，而達到抗著床目的。第四節輸卵管絕育術這是一種比較安全又是永久的節育措施，且可逆程度較高。分兩種：經腹輸卵管結紮術經腹腔鏡輸卵管絕育術第五節人工流產藥物流產方法簡便，不需宮內操作，無創傷性。常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，一般用於停經７周內孕婦，結果完全流產率達９０％～９５％，且副反應輕。人工流產指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術人工流產的併發症及處理1.人工流產的綜合反應：心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓2.吸宮不全3.生殖系統感染4.子宮穿孔5.宮腔粘連6.漏吸7.術中出血8.羊水栓塞第六節計劃生育措施的選擇新婚夫婦一般不用ＩＵＤ有一個子女的夫婦可用ＩＵＤ有多個子女的夫婦最好作絕育術哺乳期婦女不宜選用甾體激素避孕藥更年期婦女應堅持避孕，應選擇不影響內分泌功能的避孕措施。病例1：患者32歲，月經規律，經量中等，孕1產1，婦檢：子宮正常大小，宮頸光滑，雙附件未及異常，平素身體健康，擬選擇一個有效的避孕措施，問題1：患者的情況適合選擇哪種避孕措施？問題2：各有哪些利弊？