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【精品】肺癌淋巴结2025分期标准

肺癌淋巴结2025分期标准2025年，InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。

本章节，为了更好理解国际肺癌研究协会淋巴结分布图，我们提供注释与CT图像。

肺癌淋巴结图谱1区：

锁骨上淋巴结。

下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。

气管中线是1L与1R的分界线。

2-4区：

上纵隔淋巴结。

2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。

自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。

2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。

2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。

3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。

3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。

4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。

4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。

4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。

5-6区：

主动脉淋巴结。

5区：

主动脉下淋巴结。

这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

6区：

主动脉旁淋巴结。

位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。

7-9区：

下纵隔淋巴结。

7区：

隆突下淋巴结。

8区：

隆突以下食管旁淋巴结。

9区：

肺韧带淋巴结位于肺韧带区。

10-14区：

肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。

10区：

肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。

在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。

特定区域淋巴结图解如下：

图二：

1区,锁骨上淋巴结：

包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。

上界：

环状软骨下缘，下界：

锁骨与胸骨柄上缘。

气管中线是1R与1L的分界线。

图三：

2R区.右上气管旁淋巴结：

2R淋巴结延伸至气管左侧旁。

上界：

胸骨柄上缘，下界：

无名静脉与气管交汇处。

2L区.左上气管旁。

上界：

胸骨柄上缘，下界：

主动脉弓上缘。

如图2所示气管前第二区淋巴结，血管前3A淋巴结。

图四：

3区.血管前与椎前淋巴结，第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。

纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3P淋巴结。

图五：

3A区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋巴结，即4R淋巴结。

图六：

4R区.右侧下部气管旁。

上界：

无名静脉足侧与气管交界区，下界：

奇静脉。

4R淋巴结可以延伸至气管左侧。

图七：

4R区，气管旁淋巴结，主动脉弓外侧淋巴结，即第六区淋巴结。

图八：

4L区.左侧下部气管旁。

4L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。

包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。

5区（主肺动脉窗）淋巴结位于动脉韧带侧面。

图九：

肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。

图十：

气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。

图十一：

5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。

6区.主动脉旁淋巴结，位于