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控制哮喘的有效方法哮喘虽是慢性疾病，但通过正确管理可有效控制。本次介绍将帮助您了解哮喘控制的全面策略。TT作者：ThTien

什么是哮喘？慢性呼吸道炎症疾病气道长期存在炎症反应，导致气道敏感性增高。气道高反应性对多种刺激因素反应过度，引起气道痉挛。可逆性气流受限气道收缩可以自行缓解或经治疗后好转。

哮喘的常见症状喘息呼气时常听到的哨音，是气道狭窄的典型表现。呼吸困难感觉呼吸费力，需要用力才能呼吸。胸闷和咳嗽胸部压迫感和持续性干咳，尤其是夜间或早晨。

哮喘的严重程度重度持续性日夜症状频繁，活动严重受限中度持续性每周多次症状，影响日常活动轻度持续性每周至少一次症状，轻微影响活动轻度间歇性症状不频繁，短暂发作

哮喘控制的重要性提高生活质量良好控制让患者可以正常工作、学习和锻炼。减少急性发作有效控制可避免突发的哮喘症状加重。降低住院风险规律用药可减少紧急就医和住院治疗。预防长期并发症避免气道重塑和永久性肺功能损害。

哮喘控制的目标症状控制减少或消除日间和夜间症状1维持正常活动水平能够进行日常活动和运动无障碍2减少急性发作风险预防严重发作和住院治疗3最小化药物副作用在有效控制症状的同时减少不良反应4

药物治疗：控制药物吸入性糖皮质激素（ICS）控制气道炎症的基础药物，需长期规律使用。长效β2受体激动剂（LABA）持续舒张支气管，通常与ICS联合使用。白三烯受体拮抗剂口服药物，特别适用于过敏性哮喘。

药物治疗：缓解药物短效β2受体激动剂（SABA）快速缓解气道痉挛症状出现时使用运动前预防性使用常见药物：沙丁胺醇抗胆碱能药物辅助支气管扩张作用与SABA联合使用效果更佳适用于部分对SABA反应不佳的患者常见药物：异丙托溴铵

吸入性糖皮质激素（ICS）的重要性控制气道炎症的基石直接作用于气道，降低炎症反应，是控制哮喘的核心药物。减少症状和急性发作长期规律使用可显著减少哮喘症状和急性发作频率。改善肺功能长期使用可改善肺功能参数，提高生活质量。

正确使用吸入装置不同吸入装置需要不同的吸入技巧。定量吸入器需要与吸入同步，干粉吸入器需要快速用力吸气。雾化器适合儿童和老年患者，使用更简单。

吸入技巧的重要性65%药物到达率正确吸入技巧可使更多药物直接到达气道30%减少副作用正确技巧可减少口腔和咽喉药物沉积85%治疗效果提升正确使用吸入装置可显著提高治疗成功率

哮喘控制评估控制良好部分控制控制不良无日间症状或≤2次/周日间症状2次/周每周多次症状发作无夜间症状有任何夜间症状频繁夜间症状无活动受限活动有轻度受限活动明显受限救急药物≤2次/周救急药物2次/周频繁使用救急药物

哮喘控制测试（ACT）标准化评估工具5个问题覆盖症状频率、影响和用药情况。简便易行患者可自行完成，医生可快速评估控制水平。客观评分总分25分，≥20分为控制良好，≤19分表示控制不佳。

峰流速（PEF）监测测量呼气流速的最大值反映大气道功能，是家庭自我监测的重要工具。建立个人最佳值记录症状控制良好时的峰流速作为个人基准值。定期监测变化早晚各测一次，下降20%以上提示控制恶化。

哮喘日记的重要性记录症状和用药情况每日记录症状严重程度、用药情况及峰流速值。识别诱发因素帮助发现症状与环境、食物或活动的关联。评估治疗效果长期记录可客观评价治疗方案的有效性。

制定个人哮喘行动计划绿区：哮喘控制良好坚持维持用药正常活动定期复诊黄区：哮喘控制恶化增加控制药物剂量使用救急药物避免诱发因素红区：严重发作立即使用救急药物紧急就医呼叫急救

识别和避免诱发因素常见诱发因素包括尘螨、花粉、烟雾和呼吸道感染。识别个人特定诱发因素，制定针对性避免策略。不同患者的敏感因素可能完全不同。

室内环境控制保持清洁定期打扫，减少尘螨和霉菌滋生空气净化使用空气净化器，过滤过敏原和污染物控制湿度保持适宜湿度，防止霉菌生长适宜温度避免温度急剧变化，减少气道刺激

戒烟的重要性吸烟对哮喘的危害加重气道炎症降低药物疗效增加急性发作风险加速肺功能下降被动吸烟同样有害家庭成员吸烟会影响患者儿童哮喘尤其受影响公共场所应避免烟草烟雾

运动和哮喘运动诱发哮喘剧烈运动可能触发症状，但不应放弃运动。预防措施运动前10-15分钟使用短效支气管扩张剂。适宜运动游泳、太极、步行和瑜伽对哮喘患者更友好。

饮食与哮喘推荐食物抗氧化物质丰富的水果、蔬菜和鱼类可能有益。维持健康体重肥胖会加重哮喘症状，减重可改善控制。潜在诱发食物部分患者可能对特定食物过敏，应识别并避免。

压力管理压力与哮喘的关系精神压力可诱发和加重哮喘症状放松技巧冥想、深呼吸和渐进性肌肉放松有助减压心理支持寻求家人和朋友支持，必要时接受心理咨询

定期随访的重要性评估哮喘控制情况医生可客观评价症状控制水平和肺功能。调整治疗方案根据控制情况增减药物，优化个体化治疗。解答患者疑问沟通用药疑虑，澄清误解，提