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临床执业医师考试试题试题及答案

选择题

1.下列哪种疾病不是由病毒引起的（）

A.流行性感冒

B.病毒性肝炎

C.肺结核

D.艾滋病

答案：C。解析：流行性感冒由流感病毒引起；病毒性肝炎有多种病毒可导致，如甲肝病毒、乙肝病毒等；艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起；而肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，不是病毒引起，所以选C。

2.患者，男，55岁，突发胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予尿激酶治疗，其作用机制是（）

A.扩张冠状动脉

B.促进氧气运输

C.溶解血栓

D.降低心肌耗氧量

答案：C。解析：尿激酶是一种溶栓药物，它能激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓。在急性心肌梗死时，冠状动脉内形成血栓导致血管堵塞，使用尿激酶的目的就是溶解血栓，恢复冠状动脉血流，而不是扩张冠状动脉、促进氧气运输或降低心肌耗氧量，所以选C。

填空题

1.正常成年男性血红蛋白的参考值为______g/L。

答案：120160。解析：这是医学上对于正常成年男性血红蛋白浓度范围的界定，低于此范围可能提示贫血等疾病。

2.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。解析：人体在不同的环境条件下，通过这四种方式来调节体温，保持体温的相对稳定。当环境温度接近或高于皮肤温度时，蒸发成为主要的散热方式。

判断题

1.所有的抗菌药物都可以用于治疗病毒感染。（）

答案：错误。解析：抗菌药物主要是针对细菌等微生物起作用，而病毒感染需要使用抗病毒药物进行治疗，抗菌药物对病毒没有效果，所以该说法错误。

2.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）

答案：错误。解析：虽然糖尿病患者需要控制血糖，但血糖并非越低越好。过低的血糖会导致低血糖反应，出现头晕、心慌、出汗等症状，严重时甚至会危及生命。应该将血糖控制在一个合理的范围内，所以该说法错误。

解答题

1.简述高血压的诊断标准及治疗原则。

答案：高血压的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

治疗原则：

改善生活行为：减轻体重，尽量将体重指数控制在24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

血压控制目标值：一般主张血压控制目标值应140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。

多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。

药物治疗：常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。应根据患者具体情况选择合适的药物进行个体化治疗。

2.简述急性阑尾炎的临床表现及治疗方法。

答案：临床表现：

症状：

腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段是由于内脏神经反射引起的牵涉痛，后期为炎症刺激壁层腹膜所致。

胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。

全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

体征：

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。

腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。

右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

治疗方法：

手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作